今年7月1日，由上海市民政局等多部门印发的《关于全面推进老年助医陪诊服务的方案》出台。“上海方案”推行三个多月来，陪诊行业悄然发生着变化：更多老人和家属主动咨询陪诊服务，部分机构订单量明显增加；更多医院开始引入陪诊机构驻点；更多渠道可以预约到正规的陪诊服务……

  更多持证陪诊师“挂牌上岗”，陪诊行业的发展路径是否畅通，专业培训体系是否完善，风险保障机制是否充分，将关系到行业的长远发展。有专家表示，陪诊行业想要行稳致远，仍需各方协同发力、打通路径。

  上海方案、国家标准出台  陪诊行业迈入新阶段

  记者注意到，上海方案施行后，国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会也联合发布了《社会化陪同就医服务基本要求》。这是陪诊行业首个国家级标准，对服务人员、服务内容、服务流程、质量评价等作出系统规定，将于今年11月1日起正式实施。

  复旦大学老龄研究院教授申琦认为，上海方案和国家标准的相继出台，传递出两大关键信号：其一，陪诊服务的社会价值和行业合法性得到了更明确的制度确认；其二，行业发展重心正由扩大市场规模转向提高服务质量，一些缺乏稳定团队、仅靠临时接单的经营模式可能面临调整。

  行业新人的最大心结：陪诊师还不算“正式”职业

  在走访中，记者发现，“资深”陪诊师大多从事养老服务行业或是专业社工。不少新入行的陪诊师表示，虽然考出了证，但最大的心结是陪诊师职业资质仍未得到国家级认定。不少人坦言，陪诊师还不是正式职业，“看不到长期前景”。

  上海开放大学非学历教育部副部长应一也表示，作为新兴职业，陪诊师目前尚未被人社部列入《中华人民共和国职业分类大典》，也没有全国统一的职业标准。上海先行探索，将“老年助医陪诊”纳入本市专项职业能力评价体系。但整体来看，职业身份的缺失，让陪诊行业面临责任边界不明、职业定位模糊等现实困境。

  转达医嘱但不介入决策很考验陪诊师的专业水平

  采访中记者了解到，尽管大部分医生认为，规范化的陪诊服务能有效提高医患沟通效率，但也有医生提出隐忧。静安区一家综合医院相关负责人就表示，遇到“老人是否要手术”这类重大医疗决策时，陪诊师扮演着重要角色。能否向患者准确传递信息，同时严守“不介入医疗决策”这根红线，十分关键。“这种时候，陪诊师的个人素质、沟通能力、责任心与专业水平至关重要。”

  申琦则指出，日前发布的国家标准解决的是“服务应当怎么做”的问题，接下来需配套职业标准，明确哪些事项可以协助、哪些须由患者或监护人决定、哪些只能由医务人员完成，尤其要严格区分“转达医嘱”和“解释医嘱”、“协助沟通”和“代替医疗决策”等概念。“服务边界明确后，才能既保护消费者，也减少陪诊师因职责模糊而承担不合理风险。”

  处理陪诊时的各种“突发”光靠理论培训还远远不够

  记者还了解到，陪诊师职业技能培训由人社部门认证的培训机构负责实施，大部分内容为线上理论课程，有陪诊师反映，培训难以覆盖实际服务中的差异化流程和突发场景。

  在国融乐养陪诊平台负责人姚海燕看来，如何将理论知识转化为服务能力是关键，她建议建立更贴近“实战”的岗前和在岗培训体系。申琦则建议，可建立分层分类的人才培养体系，对具有护理、康复、药学、社会工作、养老顾问等背景的人员建立差异化培训机制。

  建立健全风险保障制度  让陪诊师、患者都安心

  对于陪诊行业中的风险防范与法律规范，目前，行业内缺少统一的免责协议文本，机构自行签订的协议也难以覆盖全部风险。为陪诊场景开发专门的保险产品，已成为共识。业内人士建议，应逐步形成机构综合责任保险、陪诊人员职业责任保险、服务对象意外伤害保险相结合的保险体系。

  应一也建议，在建立健全风险保障制度的同时，应强化服务过程追踪和监管，既要解除从业人员和机构的后顾之忧，也要维护老年人和服务主体的合法权益。据悉，上海方案已提出建立多部门投诉调解机制、要求机构备案、支持陪诊师挂牌上岗等，下一步，要将这些要求转化为操作细则。

  上海方案提出，到2030年底，本市实现陪诊服务充分供给和规范化发展。申琦表示，核心在于将服务标准、人才体系、监管机制和普惠保障同步建设起来。“评价行业是否成熟，不能只看市场规模和从业人数，而要看老年人是否获得了更安全、更有尊严的就医体验，以及从业人员是否拥有稳定、专业、受到尊重的职业发展空间。”上海在陪诊服务行稳致远的道路上，还大有可为。

  ■行业痛点

  有人月入过万，有人入不敷出

  陪诊师收入不均仍是一大痛点。陪诊行业高度依赖零散订单，部分资深陪诊师月入过万，但新入职的陪诊师入不敷出，只能转行或找其他兼职。

  对此，上海开放大学非学历教育部副部长应一也建议，建立合理的行业指导价格，形成统一的陪诊服务定价标准，同时探索分层供给模式，满足多元陪诊需求。记者了解到，目前已有机构进行差异化探索，推出专业陪诊或护士陪诊，陪诊师须具备护士资格或养老护理员证书，陪诊价格略有提高。

  复旦大学老龄研究院教授申琦进一步提出，还应改善从业者的劳动保障和收入结构。对于稳定从业人员，应依法规范劳动关系或灵活就业关系，探索职业伤害保障和社会保险支持，“只有陪诊师能获得相对稳定的职业预期，行业才可能留住更多具有护理、社工和健康服务背景的专业人员”。