本报讯  针对老年群体的康养照护、健康管理等需求，2024年7月，全国首个把“护理服务”作为赔付标的的险种——“沪理保”正式推出并在本市部分社区试点。这款由中国人民健康保险股份有限公司（以下简称“人保健康”）推出的商业护理险不仅提供住院、居家的全流程护理保障，还延伸出健康监测、慢病管理等增值服务，创新构建了商业护理保险的普惠模式。近来，这一创新模式已在长宁、虹口等区落地，今后将推广至更多区域。

  据人保健康上海分公司介绍，近年来，随着老年群体、涉老家庭对多元化、个性化照护需求的不断提升，“沪理保”应运而生，正是对这一现实需求的市场化回应。与一般商业保险赔付现金不同，“沪理保”注重赔付护理服务。符合理赔条件的老年人，不仅能在住院期间享受护理服务，还可在出院回家后享受居家康护服务。该险种可覆盖全年龄群，投保年龄从28天至80周岁，只要符合承保条件，即便是“三高”人群也可顺利投保。

  据了解，“沪理保”保障责任包括两部分，第一部分是护理保障责任，分别是特定疾病住院护理保险金、意外住院护理保险金、特定疾病居家护理保险金、意外居家护理保险金。第二部分则是指定互联网医院药品保障责任，覆盖1200余种普通药品目录。

  同时，“沪理保”护理保障责任除了可申请相关服务外，还可选择以现金为赔付方式。为确保服务的专业性和可持续性，“沪理保”的服务供应商（即照护机构）已从最初的2家发展为目前的10家，承保保险公司也由独家承保升级为4家商业保险公司合作。

  值得一提的是，“沪理保”还衍生出了多个落地版本，投保疾病种类、护理赔付项目等可结合各区实际与区内老人的多元需求，视情况予以定制。以去年9月落地长宁的“沪理保”社区企业定制版本“宁安康沪理保”为例，该版本涵盖意外手术住院和居家护理、12种特定疾病居家护理等综合解决方案，并赠送重疾陪诊、助浴及多项居家生活增值服务。比如，老年人如果因意外导致住院手术，只要是在上海三级及以上公立医院治疗，就能申请最长15天/次的住院照护，年度累计可享90天；术后回家还可在当前投保年度内再享受护士上门的居家康护服务。而今年初落地的“沪理保”虹口模式，则将投保年龄上限放宽至90岁，且定期在“虹彩乐龄生活馆”为投保客户提供健康管理服务。

  目前，除了长宁、虹口两区以外，闵行、徐汇、杨浦等区也在尝试探索“沪理保”的本地特色和落地模式。