医生开的药不会用、药品种类繁多搞不明白、说明书看不懂、副作用太大……这些困惑您有过吗？您知道该去哪里、找谁解决这些困惑吗？近年来，药学门诊在二、三级医院已日渐普及。这两年，药学门诊在社区医院的推广和开设，更是将这一“新面孔”带到了居民的家门口。不过，与普通门诊的“人头攒动”相比，药学门诊不免显得有些冷清。事实上，为了引导患者科学合理用药，社区医院的专业药师们已从“幕后”慢慢走向“台前”。
有用药指导需求
不知道该找谁
今年78岁的唐阿婆患有糖尿病、高血压、冠心病等多种慢性病，日常服用的药物就多达十几种，有些药物甚至服用了近20年。不过，除了医生换药外，唐阿婆很少询问关于自己常用药的问题，尤其是常年服用的药物，“吃了这么多年了，应该没什么问题吧！”唐阿婆一直这么认为。不过，从去年开始，唐阿婆的身体总感不适，可又说不出到底哪里不舒服。此时，女儿的话引起了唐阿婆的注意。“她说我长期吃十几种药，会不会产生什么副作用啊。我感觉女儿说的话有道理，这么多年我都没想过这个问题。”自从女儿提醒后，唐阿婆很想找个专业的人咨询一下，可去门诊挂号不知该挂哪个科室，找药店咨询又担心不专业，该找谁呢？
市民范女士有着与唐阿婆类似的困惑。两个月前，儿子感染甲流，担心去医院会交叉感染，范女士决定在药店自行购买药品。药买回来了，能吃吗？范女士犯了难。原来，她的儿子患有哮喘，担心儿子服用治疗流感的药物后会有不适反应，范女士不敢轻易给儿子吃。“问了药房的人，他们倒是说可以吃，没问题。但我还是不放心，感觉药房的人毕竟不是专业的医生或药师。”范女士说道。
门诊少人问津
线上需求却很高
事实上，唐阿婆和范女士的困惑在二、三级医院甚至在家门口的地段医院就能轻松解决，那便是对绝大多数市民来说还相对陌生的“新面孔”：药学门诊。在接诊流程上，药学门诊与医师出诊的普通门诊别无二致，只不过所有的服务内容都围绕着“合理用药”展开。药学门诊不仅会为患者讲解如何服药、用药注意事项等，对于服用多种药物或药物治疗期间出现不良反应的患者，帮助他们梳理所用药物，合理安排服药时间，解决服药困惑，为其提供用药期间的饮食与生活方式等建议也是药学门诊的服务内容。然而，与人头攒动、摩肩接踵的普通门诊相比，药学门诊显得有些冷清。
在位于闵行区景彩路的梅陇社区卫生服务中心内就设有“药学门诊”，该门诊已开设近两年，目前有4位临床药师。“我们为每位来咨询的患者都建立了评估表，临床药师不仅会有针对性地给予指导建议，还会根据患者服药情况进行回访。”该院药剂科主任刘慧芳表示。记者注意到，在药师记录的评估表中，详尽记录了患者的基本情况、用药史、既往病史等信息，一患一档。
不过，受新冠疫情影响，药学门诊在两年中被迫停诊多次，且由于种种原因，特地到药学门诊咨询用药问题的患者少之又少。不过，在该社区数百人的“病友群”内，用药指导需求却很高。“群里有不少患者都会提出用药方面的困惑，我会直接在群里解答。”该院临床药师何卓楠说道。事实上，无论是在药房窗口还是“病友群”内，何卓楠常会为患者解决合理用药问题，这些并没有被记录在案的服务对象也是药学门诊的“编外”患者。
线下门诊细分
线上平台助力
位于长宁区北渔路上的北新泾社区卫生服务中心内也设有药学门诊，2021年11月开设，目前有临床药师4名。与梅陇社区卫生服务中心不同，这里是针对糖尿病的联合药学门诊，一年多来，已接待了不少有相关需求的患者。“在诊疗的过程中，医生会推荐有需要的患者到药学门诊咨询用药问题，我们的患者不少是医生推荐过来的，自己主动来咨询的很少。”该院药剂科汪主任表示。
为了向更多社区居民普及和推广科学合理用药知识，该院还多次下社区为居民进行用药宣讲、在微信公众号推送药学科普等。值得一提的是，该院的“云药师”科普宣讲直播平台利用互联网为患者进行合理用药科普宣传，疫情期间也未曾中断。
作为“云药师”平台“主播”，该院药剂科主管药师孙蓉自2021年12月发送第一条视频开始，仅在微信视频号平台就已发布105条作品，其中不仅涉及糖尿病、痛风、冠心病、高血压等慢性病的用药问题，还有常见的感冒、腹泻患者及儿童用药知识等。据统计，去年，“云药师”在微信视频号的播放量为2万多、在知乎平台播放量逾1.2万。“云药师”——互联网＋药学服务新模式还曾荣获健康长宁行动优秀案例奖。
“下一阶段，我们准备丰富直播平台内容，以更多样的形式呈现合理用药科普知识。”汪主任表示，线下药学门诊也将以细分化为主要形式，争取在年内开设高血压、咳喘等专科药学门诊。
为患者设计发放
“合理用药小贴士”
自2019年开始，长宁区周家桥社区卫生服务中心便与上级医院合作开设药学门诊，主要针对房颤、慢性肾病患者提供用药指导。另外，以乌日娜医生肾病门诊项目为载体开设的肾病药学门诊，主要针对肾功能不全患者开展用药指导、合理用药建议、药物咨询、根据患者个体化需求建立用药档案等。
而由乌日娜医生为患者设计发放的“合理用药小贴士”也成为了该门诊的一大亮点，目前已经更新到第二代。为方便患者以正确的方式用药，再次就诊时，患者只需出示该小贴士，医生即可迅速了解患者用药情况，给予合理指导或调整。据了解，目前，已向患者发放200余份“小贴士”，受到不少患者好评。
此外，为了给出行不便的慢性病患者提供用药指导，该门诊每两周上门一次，为居家患者提供服务。病人只需与家庭医生预约，就可足不出户，享受居家药学服务。