2020-09-21    作者：本报记者 吴汝琴

      “爷爷奶奶们，让我们一边听音乐一边做动作……”昨天上午，在大宁路街道第三综合为老服务中心二楼的一间教室里，七八名老人在社工的带领下，乐呵呵地随着音乐摆动着双手。在隔壁房间里，桌面钓鱼、画图猜字、找不同……圆桌旁围坐着的老年人正兴致勃勃地玩着桌面游戏。你知道吗？这些活动其实都是专为认知障碍老人设计的，有助于帮助他们运用和维持认知能力。

       昨天，是“世界阿尔茨海默病日”，也是上海启动“老年认知障碍友好社区建设试点”一周年的日子。当日，来自市民政局的信息显示，相关试点初显成效，首批参与试点的28个街镇中，有27个街镇取得阶段性成果。市民政局同时宣布，第二批试点即将正式启动，力争到“十四五”期末，将全市绝大多数街镇建设成为老年认知障碍友好社区，并最终建立“老年认知障碍友好社区建设”的上海模式与上海标准。

以老人为本   拥有更多干预选择

       一年来，各试点街镇普遍依托社区综合为老服务中心等设施，建立“社区老年认知障碍支持中心”。截至目前，全市27个试点街镇建设的“社区老年认知障碍支持中心”，场地面积总计已超过8347平方米。大宁路街道就是本市首批老年认知障碍友好社区建设试点单位之一，去年10月，“大宁·记忆家”认知障碍家庭支持中心正式启用。走进“记忆家”，顿时让人眼前一亮，不仅处处都能看到经过特别设计的适老化标识，还时不时会有惊喜，比如主打老歌、可以唤起年轻时记忆的“音乐互动墙”，写满了年轻人对老人祝福语的祝愿墙等。

       承接“大宁·记忆家”项目的上海尽美长者服务中心总干事费超介绍说，每一名早期认知障碍老人都能在这里找到喜欢的干预方式。“我们设计了几十款干预宝盒，通过桌面游戏的方式，对老人进行感官刺激、精细操作等六大系统的训练。还有音乐疗法、舞蹈疗法、园艺疗法等多种形式的干预方式。”

       今年70岁的陈阿姨被诊断为血管性痴呆，疾病严重影响了她的语言功能，也让她情绪消沉低落。直到来到“大宁·记忆家”后，社工进行了心理引导，推荐她参加了感兴趣的干预小组。半年下来，陈阿姨的精神状态有了极大改善，小组活动时从“总是观望”，变为“主动发言”，语言能力也有了进步。

提供支持   让家属心灵得到喘息

       试点中，有一项重要内容是“认知障碍风险测评”，该测评有助于帮老人及家属把握住早期干预延缓的黄金时间。截至目前，27个试点街镇共完成认知障碍风险测评58084人，超额完成目标。其中，长宁区江苏路街道累计完成1.07万例筛查，覆盖辖区内80%以上的老人；华阳路街道与上海市精神卫生中心开展专业合作，得出了具有科学研究价值的数据。在大宁路街道，已有2232名老年人完成了测评，其中177人被评定为“认知障碍高风险”，“大宁·记忆家”已为其中的102户高风险家庭提供了小组活动的干预或一对一上门服务。

       试点过程中，还有一项实践十分有意义，即“家庭支持服务”。各个专业社会组织在社区落地家属支持中心，建立家属俱乐部社群、开展家庭照料者培训和“记忆咖啡”等心灵喘息活动，逐步建立起一套丰富全面的家庭服务体系。

       家住浦东塘桥街道的葛阿姨，照料有中度认知障碍的老伴已有两年了。两年来，面对着时不时会生气、不配合的老伴，葛阿姨对未来感到绝望，出现了失眠并轻度抑郁。她带着老伴向塘桥“记忆家”寻求帮助，老伴参与小组干预活动时，她就在隔壁参与家属俱乐部的增能坊课程。学习过程中，葛阿姨逐渐改变了自己的照料理念，对老伴更加包容，也结识了一大批“战友”，可以和他们互相倾诉。

       曾有人把对认知障碍老人的照料比作是“漫漫无尽头的荒漠”，照料者的压力和困难，外人难以想象。一年来，各试点街镇通过线上线下相结合的服务，让家属获得从照护能力到自身心理慰藉等多方位支持，认知障碍老人也因此能得到更好的照料。

爱与理解   串联起社区的记忆防线

       在“大宁·记忆家”通往三楼的楼梯转角，有一面墙，贴满了或风趣、或温暖的明信片：“亲爱的爷爷奶奶们，你们不是失去了记忆，而是被赋予了每天认识新世界的‘超能力’！”“祝您健康快乐！能感受到这个世界的温暖和爱，就是最大的幸福！”“您带我们长大，往后的日子里，请让我们陪您变老。”

       费超告诉记者，“记忆家”的服务范围不仅局限在老人和家属中，更在探索建立友好社区网络，“我们走进过中小学校、企事业单位，向孩子们、白领们科普老年认知障碍，希望他们能从关注身边的老人做起，动员各方一起关注、关爱这一群体。”为此，尽美还设计了一本少儿版的卡通科普手册，并向参与科普活动的孩子们赠送《生命故事书》。这本“故事书”是一本爷爷奶奶人生故事的手账本，孩子们可以和祖辈一起，翻看、拼贴老照片，或是运用文字和图画，共同记录老人的人生轨迹，让年轻一代真正参与到守护记忆的行动中。

       市民政局强调，试点过程中，在面向老人和家庭直接服务之外，要特别将“社区友好网络建设”和“友好文化营造”纳入政策指引及评估范围。在试点要求和建设指引的引领下，各组织的社区动员能力被逐步激发，他们积极探索建立具有本土化特色的友好社区网络，传播认知障碍知识和友好理念，并发展出了一大批友好支持机构，社会自发性的友好行动也正落地开花。

       记者从市民政局获悉，未来，上海将稳步加快试点建设的步伐，每年分批在全市范围内推广。秉持“共享共建、全民受益”的核心理念，稳步建立老年认知障碍的全流程、全方位服务体系，形成可复制、可持续的“上海模式”，在现有的建设指引基础上最终确立地方标准，在“十四五”期间实现全市街镇的普遍覆盖。

      ●不要过度保护，照护要适度，要重视并发挥老人当前的能力。老人自己的努力会给老人带来满足感和价值感。

    ●让环境变得友好，让老人继续承担自己的角色，发挥自己尚存的能力。

    ●老人的主要照护者不应该是唯一的照护者，其他家庭成员的心理和身体支持，可以让主要照护者得到喘息和释放。

    ●照护者也是普通人，能力再强也有处理不了的问题，心理再强大也有需要休息的时候。

    ——摘自9月21日发布的《阿尔茨海默病患者家庭照护核心提示》