PET-CT检查是将功能代谢显像（PET）和解剖结构显像（CT）相结合的一种高端检查，在恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断方面确实有其特殊的优点，但也不能迷信它，尤其不能唯PET-CT结论，而排斥其他诊断手段，否则就会走入歧途，造成严重后果。

  笔者手头就有这样一个案例。患者男性，71岁，因“消瘦、纳差伴上腹部隐痛半年”入院。血常规检查有轻度贫血，生化和肿瘤标志的检查均在正常范围。不知什么原因，他没有接受更常用的B超、CT、磁共振等影像学诊断方法，而是直接去做了更高端的PET-CT检查，诊断结论是：“胆囊体部胆囊壁增厚伴有代谢增高，考虑胆囊癌，伴邻近肝侵犯，肝门和门腔静脉间淋巴结转移”。由于病家和医生对PET-CT这一高端检查十分迷信，对它的诊断结论深信不疑。既然胆囊癌已有邻近肝组织侵犯，又有周围淋巴结转移，估计手术已难根治，便给患者做了放疗和化疗。两个月后，患者因梗阻性黄疸住入另一家医院，并做了胆囊的切除和肝内胆管引流术，术后病理报告为胆囊黏膜慢性炎和胆石症，并未找到癌细胞，彻底推翻了胆囊癌的诊断。但由于先期的放疗和化疗，再加上本次手术的创伤，使患者出现了胃幽门、十二指肠及胰头纤维组织增生和粘连，最终导致上述器官的管腔狭窄，继发性重度营养不良以及支气管肺炎等并发症，引起多器官功能障碍，手术后7个月不幸病逝。

  所有影像学诊断均有一定比率的假阳性和假阴性，PET-CT在恶性肿瘤的诊断正确率大概也只有八成。炎症、结核、结节病、寄生虫病等均可引起PET-CT的假阳性结果。因此，在一些发达国家PET-CT很少用于定性诊断，主要用于术前的临床分期和治疗后的疗效随访。如果把PET-CT的应用范围无限扩大，而忽视其他辅助检查，就会导致误诊。

  恶性肿瘤的确诊，病理诊断永远是金标准，因为绝大多数被疑为恶性肿瘤的患者，医生都会千方百计先取得病理的证实，才会考虑手术或放化疗。如果术前拿不到病理组织，也会在术中取样进行快速冰冻切片。本例在没有病理诊断的情况下，又没有多学科会诊，单凭PET-CT报告，便草率选择了对胆囊癌并不敏感的放疗和化疗，一错再错，导致了不可挽回的惨痛教训。（作者系上海市第一人民医院肿瘤科主任医师）