怕大笑咳嗽打喷嚏

 

  一天清晨，在街心小花园中，几个老姐妹相约一起去晨练做操，她们刚刚谈笑风生地走到了绿草地上，突然张阿姨一声“啊嚏！”后，停止了脚步，脸上露出了尴尬的神情。边上的几个老姐妹都不约而同地问她怎么了，张阿姨不好意思地说，她的内裤湿了。

  原来，她最近一段时间经常在打喷嚏、咳嗽或大笑时，漏出一点尿液在裤子上，一天得换几次内裤。时间一长，裤子上还出现了异味，但是又不好意思跟别人讲。边上的赵阿姨说：“哎呀，我也有这个讨厌的毛病的。本来也是从来不好意思向人家说，后来一问，很多老年妇女都有这个毛病。”一时间，边上好几个老姐妹都说出了她们本来认为是不好意思开口的这种“难言之隐”。万阿姨说：“我的毛病最严重，就在我绝经的第二年，小便就经常不受控制地流出来，常常害得我不敢出门。有一次，我到一个同事家中去做客，进门才两分钟，一个咳嗽，小便失禁，我只好马上站起来，并向同事打招呼，说家里有要紧的事，要赶回去。弄得我同事莫名其妙，我还不好解释。”

 

  难言之隐必须正视

 

  此时，参加晨练的社区医院退休医生陈大姐，听罢大家的叙述后，就向姐妹们传授起了医学常识。她说，这种情况称为压力性尿失禁，老百姓称之为漏尿。这是一种中老年妇女，特别是老年妇女中非常普遍的情况。据不完全统计，成年妇女尿失禁的发病率并不低，尤其是在老年女性中更为普通。上海地区40%以上的中年妇女存在着这种令人难堪的现象， 六七十岁后几乎有近一半的人发生过这种尴尬。但由于这种情况难以开口，只有不到百分之十的妇女向医生请教，更多人选择默默忍受。

  陈大姐特意关照大家，要正视这个难言之隐，抓紧治疗。

 

  尿失禁的来龙去脉

 

  人体的膀胱是储存尿液的器官，尿液经输尿管流入膀胱，最终通过尿道排出体外，尿道的下端有一个环状的括约肌，控制尿液排出。正常情况下，人们可以通过神经和肌肉进行控制。等到膀胱中有了一定量的尿液，有了排尿感觉后再开始排尿。一般膀胱中的尿液达到约200毫升时，人的神经系统会对膀胱由于尿液充盈造成的感觉做出反应，提醒你需要排尿了。如你当时由于某种原因并不想马上小便，你的膀胱还可继续充盈，一般人可以充盈达350～550毫升。在这个时候，括约肌就起到了很重要的关门保护作用。一旦条件允许，膀胱壁肌肉（逼尿肌）开始收缩，同时，括约肌开始同时放松，于是尿液得以排出。

  但当这套系统的功能发生障碍时，就有可能发生尿失禁，即漏尿现象。而负责支持和控尿的关键肌肉，是盆底肌（又称为耻骨尾骨肌），它前端位于小腹部下端的耻骨，后端连接于肛门上端的尾骨。

  这条特殊的肌肉，从前向后有三个开口孔，就是尿道口、阴道口和肛门口，它们的顺利工作必须有耻骨尾骨肌的正常有力的收缩。遗憾的是，女性在分娩过程中极易对这条肌肉造成损伤，而雌激素是维持这条肌肉非常重要的内分泌因素。绝经后妇女雌激素突然下降对这条肌肉的影响特别明显，这会导致尿道、阴道和肛门周围的肌肉收缩力下降，从而引发一系列问题。其中发生率最高，对女性影响最大、最多的就是尿失禁，一旦腹内压突然增加，就会出现症状。

 

  及早干预摆脱尴尬

 

  尿失禁给妇女带来哪些麻烦呢？主要有三点，严重程度可分成四度。

  增加健康风险  尿失禁可能增加泌尿系统感染、皮肤炎症、跌倒骨折等风险。长期尿失禁导致会阴部潮湿，细菌滋生概率升高，易引发膀胱炎、尿道炎等感染；尿液持续刺激会阴及大腿内侧皮肤，可能引发接触性皮炎或真菌感染；夜间频繁起夜排尿或急于如厕时，易因地面湿滑或行动匆忙发生跌倒，老年妇女骨质疏松高发，可能造成髋部、腕部等部位骨折。

  心理社交障碍  一些妇女不敢哈哈大笑，连看滑稽戏、听相声都害怕，而且更怕感冒时的咳嗽和打喷嚏。不敢出门，即使出门也是匆匆办完事急赶着回家，从不敢在外边多待。在外边要到处留意厕所，担心异味或漏尿尴尬。疾病不敢告知别人，怕别人笑话自己。甚至回避社交活动，长期可导致焦虑抑郁。

  生活质量下降  尿失禁影响睡眠质量、出行自由和日常活动，可能限制饮水，从而引起脱水风险。此外，内裤、被褥长期被尿液浸湿，可造成皮肤尿疹、溃疡，甚至导致褥疮出现。

  漏尿的严重情况通常可分成四度。一度：咳嗽时偶有发生漏尿。二度：屏气用力时才会有漏尿。三度：身体直立时就会出现尿失禁。四度：直立或平卧时都会发生尿失禁。

  综上所述，尿失禁对老年女性的身心健康和生活质量构成了显著威胁，希望大家在刚开始出现症状时就要及时干预和治疗。可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善尿失禁症状。同时，建议选择吸收性好的成人纸尿裤，必要时可寻求心理咨询。对此，家属应给予充分理解和支持。