隔壁的申叔近几个月经常在晚上准备就寝时， 感觉双小腿肌肉深部很不舒服，说酸胀或胀痛吧，似乎也不确切。他只能在床上不停地揉搓、捶打，或者下地不停走路，等到疲劳了会好一点，晚上睡觉时小腿放哪都不适宜，搞得同床的老伴也烦得很。医生说，这是不安腿综合征（RLS），需要排除神经退行性疾病尤其帕金森病合并，糖尿病、缺铁性贫血以及尿毒症继发。申叔这个病，正常人群发病率约有1%~10%，比较容易漏诊。国内第一个病例是我的临床导师杨任民教授报道的。

  RLS是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，核心特征是静息状态下双腿出现难以形容的不适感，迫使患者不停地活动双腿或行走以缓解症状，常在夜间休息时加重，严重影响睡眠质量。具体说来有以下症状——

  1.腿部不适感：多发生在小腿，也可累及大腿、足部，表现为酸胀、麻木、蚁走、蠕动、烧灼感或难以言喻的痒，不适感通常对称出现。

  2.静息诱发：休息、久坐、夜间平躺时症状明显加重，活动后（如散步、拉伸、按摩）可快速缓解，但停止活动后数分钟至1小时内会再次出现。

  3.夜间加重：症状常在凌晨1—3点达到高峰，导致入睡困难、睡眠中断，患者常因反复踢腿、翻身而影响自身及家人睡眠。

  4.强迫性活动：患者会不自觉地出现搓腿、捶腿、来回走动、床上蹬腿等动作，以缓解难以忍受的不适感。

  目前主要的治疗方法包括——

  1.非药物治疗（基础治疗，适用于轻度患者或辅助治疗）

  生活方式调整：避免咖啡因、尼古丁、酒精摄入（尤其在睡前）；规律作息，避免熬夜；睡前1小时进行温和的腿部拉伸或热敷，泡脚。另外，铁缺乏是RLS最常见的可逆性病因，即使血清铁正常，通过食物等补充铁也可能改善症状。

  认知行为疗法：通过改变患者对症状的认知和应对方式（如放松训练、睡眠管理指导），减轻焦虑和睡眠障碍，辅助改善症状。

  2.药物治疗（中重度患者，需严格遵医嘱）

  多巴胺能药物（一线首选）：如普拉克索、罗匹尼罗，能快速缓解腿部不适感，但长期使用可能出现反复，表现为症状出现时间提前、范围扩大、程度加重，需医生调整剂量或换药。

  癫痫药物：如加巴喷丁、普瑞巴林，对部分患者有效，尤其适合合并疼痛或睡眠障碍的RLS患者，副作用（头晕、嗜睡等）相对较少。

  3.新兴治疗（研究阶段，尚未广泛应用）

  重复经颅磁刺激：通过磁场刺激大脑特定区域，调节神经递质平衡，部分研究显示可改善RLS症状，但疗效仍需大样本临床试验验证。其他方法如经电磁刺激等。

  RLS虽不危及生命，但严重影响睡眠和生活质量，易被误诊为缺钙、静脉曲张等。若出现上述症状，建议及时到神经内科就诊，通过血糖、肝肾功能、血清铁、 铁蛋白等，头部及腰椎MRI等检查明确病因。治疗以非药物+药物结合为主，早期干预可有效控制症状，提高生活质量。

  （作者系神经内科主任医师、博士生导师，上海交通大学医学院附属新华医院奉贤院区周一上午、杨浦院区周四上午特需门诊）