当出现下肢疼痛、麻木、肿胀等不适，医生问诊评估后，常会开具下肢静脉超声检查。不少患者拿到检查申请单时会心生疑惑：什么是下肢静脉超声？为什么需要做这项检查？

  深静脉血栓：

  血管河道里的致命隐患

  人体血管如同精密的循环水网，动脉负责将心脏的血液输送至全身各处，静脉则把血液回流至心脏，维持人体血液循环。当血管内皮受损、血流速度减慢或者血液处于高凝状态时，静脉血管内就可能形成如同河道淤泥一般的血凝块，即深静脉血栓。

  部分深静脉血栓会表现为下肢突发肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤发红；但也有相当一部分血栓没有明显临床表现。一旦血栓发生脱落，会随血液循环流向肺动脉，造成肺动脉栓塞，严重时可危及生命。

  深静脉血栓可发生于全身主干静脉，以下肢最为多见。高危人群包括：长期卧床、大型术后、长途久坐人群，血流速度显著减缓；创伤、手术患者可造成血管内皮损伤；肿瘤患者、长期服用雌激素等人群，血液凝固性增高。

  下肢静脉超声：

  血管的无创筛查手段

  针对隐匿的深静脉血栓，做到早发现、早干预尤为关键。临床诊断下肢深静脉血栓的手段较多，其中彩色多普勒超声具备无创、无电离辐射、可反复检查、诊断准确率高等优势，是目前临床首选的检查方式。

  检查前建议受检者穿着宽松、便于穿脱的衣物，充分暴露下肢。既往有下肢静脉手术史、血栓病史、静脉曲张等情况，需提前告知检查医师。

  检查过程中，受检者保持肢体放松，按照医师指令变换体位。一般先取仰卧位，从腹股沟区开始向下扫查大腿段静脉；再更换侧卧位或俯卧位，完成腘窝至小腿后侧静脉的扫查。检查完毕后，携带报告及时至血管外科专科就诊，评估病情并制定后续诊疗方案。

  静脉曲张与血栓：

  病变的温床与诱因

  静脉曲张的病理基础为静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，造成血液回流障碍、血液淤积，类似河水倒流淤滞。血流淤滞会提升血液凝固风险，病程久、程度重的静脉曲张，是血栓形成的高危因素。

  迂曲扩张的浅静脉内形成血栓，可诱发血栓性浅静脉炎，表现为皮下条索样硬结，局部皮肤发红、皮温增高、按压疼痛。浅静脉血栓直接脱落诱发肺栓塞的风险相对较低，但部分浅静脉血栓可向深静脉蔓延，一旦累及深浅静脉交汇部位，就转变为危险性更高的深静脉血栓。

  因此超声医师做静脉评估时，不会仅观察浅表曲张静脉，还会完整追踪至深静脉汇入部位。只有排除深静脉血栓风险，后续治疗方案才能更加安全可靠。

  血管病变常常隐匿发生，及时开展下肢静脉超声检查，能够让潜藏的血栓无处遁形。对于血栓高危人群，主动开展筛查，是守护血管健康的重要举措。

  （作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科）