75岁的李大爷，身体一向硬朗。可最近半年总觉得“心口窝”那儿隐隐作痛，有时候胀得慌，有时候像针扎似的。李大爷心想：“这肯定是老胃病又犯了。”于是自己跑到药店买了不少胃药，吃了好几个月。可“胃痛”不但没好，反而越来越频繁，有时候吃完红烧肉还疼得直冒冷汗。儿子硬拉着他去了医院。医生一查，拍了B超，发现是胆囊里长了结石。李大爷愣住了：“我明明是胃痛，怎么变成胆囊的问题了？”

  其实，像李大爷这样的人不在少数。他们总觉得肚子上半截不舒服就是“胃病”，其实，胃的“邻居”们——肝、胆、胰，一旦出了毛病，也会让人误以为是胃在疼。

  胆囊疾病：最爱"冒充"胃病的邻居

  胆囊藏在肝脏下面，紧挨着胃的右边。它平时负责储存胆汁，帮助消化油腻的食物。可一旦胆囊发了炎，或者长了结石，它就会“闹脾气”。很多老人吃完油腻的饭菜后，感觉右上腹或者“心口窝”胀痛、绞痛，有时候疼得连后背都跟着难受，还伴有恶心、打嗝。这时候如果当成胃病来治，吃再多胃药也没用，因为这不是胃在疼，是胆囊在“抗议”呢！尤其是胆结石，发作时疼起来真要命，像有人在里面拧毛巾一样。

  所以，当“胃痛”总是在吃完肥肉、油炸食品后发作，而且位置偏右上腹，一定要想到是不是胆囊出了问题。

  胰腺炎：藏在胃后面的“危险分子”

  胰腺这个器官，很多老人不太熟悉。它躲在胃的后下方，虽然个头不大，作用可不小——它分泌的胰液是消化食物的“主力军”。一旦胰腺发了炎，那可不是小事。

  急性胰腺炎发作时，病人会感觉上腹部突然剧烈疼痛，像刀割一样，疼得直不起腰。这种疼痛常常向背部放射，还伴有恶心、呕吐甚至发烧。有些老人以为是“胃病犯了”，在家硬扛着，结果耽误了最佳治疗时机。要知道，重症胰腺炎可是会危及生命的！所以，当“胃痛”来得又急又猛，千万别大意，赶紧上医院。

  慢性胰腺炎则表现为反复的上腹隐痛、消化不良，吃点油腻的就拉肚子。时间长了，人还会消瘦。这些症状和胃病的表现非常像，不仔细检查很容易混淆。

  肝脏疾病：沉默的“伪装者”

  肝脏位于右上腹，是人体最大的“化工厂”。肝炎、肝囊肿、肝癌早期，都可能表现为右上腹的胀痛或隐痛，因为位置靠近胃部，很多老人会误以为是“胃胀”或“胃不舒服”。特别是肝癌早期，症状往往不明显，就是觉得右上腹有点胀、有点闷，吃饭不香，人也没精神。如果这时只当是胃病，随便吃点胃药应付过去，就可能错过早期发现的机会。

  如何分辨？记住这几招

  看疼痛的位置  胃病引起的疼痛多在肚脐正上方；胆囊疾病多在右上腹；胰腺疾病多在中上腹，有时偏左；肝脏问题则在右上腹偏外侧。

  看疼痛的诱因  吃了油腻食物后疼，多半是胆囊的问题；空腹时疼或饭后马上疼，可能和胃有关；喝酒后剧烈疼痛，要警惕胰腺炎。

  看伴随症状  如果“胃痛”的同时，发现皮肤和眼白发黄、小便颜色像浓茶，那很可能是肝胆出了问题；如果疼痛剧烈并向背部放射，要想到胰腺。

  不要自己当医生  很多老人怕麻烦儿女，身体不舒服喜欢自己买药吃。但反复“胃痛”不见好，一定要及时去医院。一个B超、一次抽血，往往就能找到真正的病因。

  定期体检很重要  建议每年做一次腹部B超，查查肝胆胰的情况。很多疾病早期没有明显症状，体检是最好的“侦察兵”。（作者系上海中医药大学附属曙光医院普外科副主任医师，西院周三上午专家门诊，周三下午老年科肝胆专科门诊）