很多痛风患者都经历过这样的时刻：半夜被剧痛惊醒，大脚趾关节又红又肿，哪怕床单轻轻触碰都能让人疼得咬牙。面对这种突如其来的发作，很多人都会陷入慌乱，不知能不能在家处理，还是必须立刻去医院。其实痛风急性发作是有规律可循的，只要掌握了正确的应对方法，既能尽快缓解疼痛，又能避免拖延导致病情加重。

  立即处理——停止负重，冷敷并抬高患处

  急性痛风往往从夜间突然开始，此时的正确做法是马上停止活动，让关节静置，并采取保护措施。

  关节在炎症反应下本已高度充血和水肿，如果继续行走或负重，只会加剧局部压力，使炎症渗出加重。很多患者会下意识地去按摩或者热敷，认为这样能“活血止痛”，但实际上，热刺激会让局部血管扩张，使炎症更严重，往往适得其反。更合适的办法是冷敷，将冰袋或冷毛巾敷在红肿关节表面，每次大约15分钟，并间隔休息后重复。冷敷可以收缩血管，减轻炎症反应，同时缓解局部疼痛。冰袋要用毛巾包裹，避免冻伤皮肤。同时，把患肢抬高，最好高于心脏位置，这样能减少静脉回流压力，帮助水肿消退。对于急性发作的患者来说，这一步处理虽然简单，却往往能在短时间内显著减轻痛苦。

  家庭用药——以抗炎为核心的早期干预

  急性痛风的疼痛来源于炎症反应，并非单纯的神经刺激。科学的处理需针对炎症本身，而不是单纯依靠止痛药。

  家庭中如果常备有医生开具的药物，应在发作初期就尽早服用。秋水仙碱是经典药物，在起病12小时内服用效果最佳，它能够抑制白细胞的聚集，阻断炎症放大的过程，从而快速缓解疼痛和红肿。非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、依托考昔、萘普生等，也是常用选择，能够抑制炎症介质的合成，对多数患者有效。但服用时要注意胃肠道和肾功能的风险，必要时配合保护胃黏膜的药物。对于合并肾功能减退或NSAIDs禁忌的患者，医生可能会推荐短程糖皮质激素，如泼尼松，这类药物能快速控制炎症，但需严格遵医嘱。如果患者平时已经在服用别嘌醇、非布司他或多替诺雷等降尿酸药物，应当继续维持原剂量，千万不要因为发作而擅自停药，更不能在急性期临时加量或换药，这样只会导致尿酸波动，反而让病情更难控制。

  就医时机——不要盲目硬扛

  虽然大多数痛风发作可以在家庭中得到缓解，但有一些情况提示风险较高，必须尽快就医。

  首次发作的患者尤其需要到医院确认诊断，因为急性单关节炎并不都是痛风，还可能是化脓性关节炎等严重疾病，这类情况需要紧急处理。如果疼痛持续超过48小时仍未得到缓解，或者反而越来越重，也说明炎症反应并未得到有效控制，需要进行专业干预。多关节同时红肿，或者伴有全身症状，比如发热、心悸、血压波动，也应立即就医，因为这可能提示炎症反应波及全身。对于本身患有慢性肾病、糖尿病、消化性溃疡，或者正在使用抗凝药物的患者，如果急性期不确定应该如何安全用药，更应当由医生进行评估，避免药物的不良反应。还有一种情况也不可忽视，那就是关节外伤后出现红肿剧痛，或关节周围皮肤出现红热破溃，这时必须警惕感染的可能，绝不能在家拖延。

  （作者系上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科主治医师）