很多人以为脓毒症就是“血里有细菌”或者是“发高烧”，其实远没有这么简单。一场“不起眼”的感染可能就是导火索，让身体内部免疫系统彻底“暴走”。

  正常情况下，我们的免疫系统遇到细菌感染会精准出击，消灭敌人后收兵。但在脓毒症患者体内，免疫系统则是释放大量炎症因子，不仅狂杀细菌，还无差别攻击患者自己的正常细胞和器官。简单来说，感染是敌人入侵，而脓毒症则是自家军队为了消灭“入侵者”进行“狂轰滥炸”，导致自身其他器官出现了问题。

  因此不要忽视任何一次感染，比如：

  呼吸系统  重症肺炎。

  腹腔脏器  肝脓肿、胆囊

  炎、阑尾炎、肠道感染。

  泌尿系统  泌尿道结石等梗阻所致感染、尿路逆行感染。

  皮肤软组织  皮肤伤口、鱼刺伤、蜂窝织炎、牙周感染、拔牙术后。

  血流感染  各种原因引起的血流感染，较易引发脓毒症。

  那么如何发现这场身体内正在蓄积的“暴风雨”呢？警惕以下这些信号：

  神志——最灵敏的警报

  原本清醒的老人突然嗜睡、胡言乱语，或孩子异常烦躁、叫不醒。家属直觉“不对劲”，往往比体温计更准。

  呼吸——最紧迫的指标

  呼吸频率明显加快（每分钟超过30次），说话断断续续，或者鼻翼扇动、胸口疼。这是身体缺氧的求救信号。

  循环——最危险的滑坡

  自觉头晕眼黑或寒冷；即便在暖和的地方，手脚也像冰块一样凉，且皮肤出现花斑纹。这意味着血压可能已经撑不住了。

  尿量——最直观的数据

  白天4—6小时没上厕所，或者尿的颜色像浓茶一样深。这是肾脏开始罢工的前兆。

  消化——最容易被忽视

  吃什么吐什么，连水都存不住。这会导致电解质紊乱，加速休克到来。

  体温——最狡猾的伪装

  要么烧得像火炭（>39.5℃），要么冷得像冰块（<36℃）。尤其是老人不发烧反而体温低，更危险！

  局部——最直接的源头

  皮肤伤口周围红肿发烫，红线向上蔓延，或者起大水疱。这意味着“感染正在血管里狂奔”。

  末梢——最简单的评估

  皮肤末梢是最容易评估脏器灌注的检查手段，居家可行CRT（毛细血管再充盈时间）检查。

  CRT实施方法——

  1.环境：室温 ≥20℃。

  2.部位选择：右手食指或中指指甲床。

  3.操作步骤：用拇指垂直按压指甲床至完全苍白（约5秒）。

  4.松开后立即计时，直到颜色完全恢复粉红。≤2秒，表明微循环灌注良好；＞3秒，提示外周灌注不足，可能与低血容量、休克、严重脱水等有关，需及时就医。

  大多数人因对脓毒症认识不足，常陷入错误认知与行为，从而错失黄金治疗时机。以下常见错误（见下图），请务必避开。

  希望大家千万别把普通的发烧感冒不当回事。如果出现持续高热不退、呼吸急促、精神萎靡甚至意识模糊、尿量明显减少等情况，请务必立刻前往急诊就医。（作者单位：上海市第十人民医院急诊医学科，贾少华系住院医师，周书琴系主任医师）