胰腺癌素有“癌中之王”之称，我国胰腺癌整体5年生存率仅7%～10%，远低于多数恶性肿瘤。胰腺癌发病隐匿，早期症状缺乏典型性，极易造成漏诊、误诊。数据显示，70%～80%的患者确诊时已发展至晚期，丧失手术根治机会，整体5年生存率不足10%；而早期接受根治手术的患者，5年生存率可超30%。由此可见，胰腺病变的早期信号值得所有人高度警惕。

  那早期胰腺癌有哪些容易被忽视的异常表现呢？

  首先是上腹不适、腹痛或腰背部隐痛。上腹不适、腹部隐痛是常见表现，症状与胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、普通胰腺炎高度相似。多数人出现腹部不适时，第一反应只考虑胃病，很难联想到早期胰腺病变。自行服用胃药后症状无缓解，再前往全科或消化内科完善检查，最终才查出胰腺病灶，转诊外科或肿瘤科，这一过程往往耗费大量时间，错失最佳手术窗口。

  上述两者区分要点：普通胃病引发的腹痛，服用抑酸类胃药后大多能明显缓解；胰腺癌造成的持续性上腹疼痛，胃药基本无效，病情严重时甚至需依靠麻醉药物镇痛。疼痛还会随体位改变，平躺、身体舒展时痛感加重，下蹲、身体前倾或侧卧时疼痛有所减轻。若出现这类顽固性腹痛，尽早完善腹部彩超、腹部CT检查，可避免延误确诊。

  其次是莫名消瘦乏力、食欲骤降。在饮食、作息正常且无刻意减重的前提下，单月体重骤降10公斤及以上，需高度排查恶性肿瘤。消瘦并非胰腺癌独有，但胰腺癌患者体重下降幅度通常更为显著，同时伴随浑身乏力、体虚、胃口变差。

  糖尿病患者容易忽视该信号——血糖控制不佳同样会引发消瘦。因此，长期糖尿病患者若出现无诱因血糖大幅波动，或是新发糖尿病人群，建议加做胰腺影像学检查，排除胰腺实质占位病变。不少患者只是觉得饭菜无味、三餐毫无食欲，进食油腻食物后还伴随恶心、呕吐，出现以上情况需尽快就医筛查。

  第三是皮肤巩膜发黄、尿液颜色加深。黄疸虽多见于胰腺癌晚期，但部分胰头部肿瘤患者，早期肿瘤即可压迫胆管，提前出现黄疸，尿液颜色明显加深。若能在黄疸初现时及时就诊筛查，对后续治疗、预后恢复有重要作用。

  除此以外，出现37℃～38.5℃的中低热、急性腹痛腹泻、恶心呕吐等急腹症症状，同样不可掉以轻心。

  及时捕捉胰腺癌的细微预警信号，做到早发现、早诊断、早治疗，才能摆脱“谈胰色变”的困境，有效提升患者生存率、延长生存期。

  （作者系上海市同仁医院全科主任医师）