肿瘤患者在完成治疗后，除了认真控制饮食，坚持运动，按时复查，很少有人意识到，有一个因素也在悄悄影响身体：心理健康。

  心理因素真的会影响肿瘤发展？

  肿瘤不是一个“纯生物问题”，研究发现，以下因素若长期存在，与肿瘤发展密切相关：

  慢性心理应激  长期处于压力、恐惧或无助状态。

  达到临床程度的抑郁或焦虑  通常持续数周以上，影响日常生活。

  社会支持不足  缺乏稳定的情感支持及人际链接。

  睡眠障碍  睡眠的质或量不佳。

  心理是如何影响到身体的？

  心理状态虽然看不见、摸不着，但并不是停留在大脑里的“感觉”，而是一种可以被身体执行的“指令”。理解这个机制，需要认识两条通路：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）和交感神经系统。它们构成了大脑和免疫系统之间的“信使网络”。

  我们可以将大脑想象成“指挥中心”，内分泌系统是“传令官”，免疫系统是“前线士兵”。当长期处于紧张或恐惧中，“指挥中心”会持续发出“危险还没解除”的信号，HPA轴接到“战备信号”，驱动肾上腺持续分泌皮质醇；与此同时，交感神经系统也保持激活，不断释放肾上腺素和去甲肾上腺素。

  这套应激系统原本被我们的身体用在遇到真正危险时快速应对。但如果“战备信号”持续不断，长期高负荷运转，“前线士兵”就会出现疲态：负责识别和清除异常细胞的自然杀伤细胞（NK细胞），其活性在慢性应激状态下受到抑制；调节性T细胞比例失调，肿瘤细胞更容易逃脱免疫监控；炎症因子持续升高，形成利于肿瘤细胞存活和扩散的微环境。简单来说，长期难以缓解的负面情绪和压力状态在生理层面削弱了身体的防御能力。

  有利于康复的心理状态是什么样的？

  需要澄清一个常见误区：利于康复的心理状态并不代表必须一直开心。真正有益的心理状态，是一种有韧性、可调节、能适应现实的状态：

  允许情绪存在但不过度沉浸  焦虑、恐惧、难过都是正常情绪反应。关键不是消除情绪，而是学会识别和调节情绪。当情绪被看见、被理解时，往往会逐渐减弱，而不是持续放大。

  在不确定中建立“可控感”  在治疗和康复过程中，可以有意识地发现一些自己能决定的事，比如主动记录症状，提前准备就诊问题。这些行为可以有效改善无助的体验。

  建立人际连接  社会支持是心理健康最稳定的保护因素之一，可以与家人、朋友或病友群体保持或建立人际连接，并不需要“强撑独立”。这并不代表你需要向所有人敞开心扉，选择让自己感到安全的关系，更有助于维持心理稳定。

  与“复发的恐惧”共处  害怕复发或转移，是几乎所有肿瘤患者都会经历的体验。很多人的困扰不在于“会担心”，而在于担心没有边界。可以尝试每天留出一个固定的“担心时间”（10—15分钟）将相关问题集中处理。当担忧在其他时间反复出现时，提醒自己暂时放下。与此同时，也可以有意识地把注意力拉回到当下可掌控的事情上，如规律作息与饮食、适度运动、完成当天的小计划。这些具体而简单的行为，有助于逐步重建对生活的掌控感。

  什么时候需要寻求专业帮助？

  在治疗期及康复期情绪波动是常见现象，包括复查前后紧张担心在内的很多心理困扰会随着时间逐渐消退。但如出现以下情况，可以及时寻求专业帮助：情绪低落或紧张担忧持续超过2周，影响日常生活；明显回避复查、治疗或反复频繁医疗检查、检索疾病；持续的睡眠问题或食欲改变；持续的无价值感或绝望感，出现“不想活”的想法。心理问题和身体问题一样，拖延可能会使负担加重。早期干预更有助于提升整体生活质量。

  心理状态不会决定一切，但它确实在通过身体系统参与整个康复过程。拥有心理健康不是额外的负担，而是整体治疗的一部分。

  （作者系复旦大学附属肿瘤医院心理医学科主任，主任医师，医学博士，博士生导师,教授，专家门诊：周三上午徐汇院区，特需门诊：周一下午徐汇院区、周二上午浦东院区）