“最近也没有乱吃什么东西呀，怎么一直胃疼呢？”“胃里不舒服，吃了好多保胃的药还是没用，去医院一查，没想到是胆结石闹的”……不少胆结石患者都曾有过这样的遭遇。胃疼和胆疼到底有什么样的区别呢？

  胆疼为何易被误作胃疼

  胆疼易被认为是胃疼，原因有以下几点。

  生理位置有“重叠”  胃位于左上腹和上腹正中区域，胆囊位于右上腹，肝脏的下方，虽然两者一个偏左上一个偏右上，但它们在上腹部区域有大量重叠。当胆囊发炎、胀大或痉挛时，产生的疼痛信号会弥漫到整个上腹部，让人误以为是胃部的不适。打个比方：就像家里的两间卧室共用一面墙，当在某卧室里大力敲墙时，很难分辨出声音具体来自墙的哪一边。

  无法精确定位疼痛来源  胃和胆囊、肝、胰等上腹部器官的内脏感觉神经在传导疼痛信号时，最终都汇合到同一段脊髓神经节。大脑收到来自这段脊髓的信号时，无法精确定位疼痛到底来自哪个部位。

  症状表现很相似  它们都可能表现为上腹部的疼痛如闷痛或绞痛；都可能出现恶心、呕吐、腹胀、嗳气（打嗝）等消化道症状；都可能在饱餐后，尤其是进食油腻食物后诱发或者加重。

  五个区别分清胆疼、胃疼

  虽然容易混淆，但是只要细心体会，两者还是有区别的，那么如何区分胃疼和胆疼呢？

  疼痛程度有区别  胆疼多为持续性的绞痛或胀痛，阵发性加剧，让人坐卧不安，而胃疼多为隐痛、灼痛或饥饿样痛，程度相对较轻。

  疼痛位置有区别  胆结石相关的疼痛一般开始于右上腹，可能向右肩背部放射，按压右上腹（胆囊点）常有明确压痛，而胃疼多位于上腹正中或偏左，通常不向肩背部放射。

  进食关系有区别  胆囊疼痛常在进食油腻食物（如煎蛋、红烧肉等）后半小时到数小时发作，而胃溃疡常为空腹时疼痛，进食后缓解。

  伴随症状有区别  胆结石引起的相关疼痛可能伴有寒战、发热、皮肤或眼白发黄（黄疸），而胃病引起的疼痛通常不伴有发热和黄疸，可能会有反酸、烧心等表现。

  用胃药后效果有区别  对于胆疼，吃一般的胃药效果不佳，而胃疼在服用抑酸药物（如达喜、奥美拉唑等）后常可缓解。

  如果你发生了腹部疼痛，建议及时前往医院消化内科或者肝胆外科就诊，明确病因才能正确治疗，切勿长期自行服用胃药，以免掩盖病情延误治疗，导致结石引起更严重的并发症。（作者单位：上海市第十人民医院普外科，曹嫘珺系主管护师，孟红波系副主任医师，周一上午、周四下午、周五上午专家门诊，周四上午国际诊疗）