79岁的王阿姨有多年“气喘”病史，平时做家务尚可，但上楼会喘。近期降温后，她咳嗽、痰多，走两步就气短，家人以为是老毛病，按旧法雾化、用药。然而，王阿姨很快出现新症状：躺下喘气更费劲，需坐起才能缓解；胸口发闷、心慌，小腿也肿了。拖了两天后送医，被诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺源性心脏病、心功能不全……家人才意识到，这次不仅是肺的问题，更合并了心衰，需心肺同治。

  王阿姨的情况在慢阻肺老年患者中，十分常见。2026年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南强调，慢阻肺不是单一的肺病，而是要综合管理的慢性病，需特别重视“多病共存”。心血管问题正是慢阻肺患者最常见的并发症之一，若不及时发现治疗，会直接增加住院和死亡风险。

  肺部疾病为何会连累心脏？

  核心原因有三点：

  1.伤肺的因素，也在伤心脏。

  年龄增长、长期吸烟、空气污染、缺乏运动，这些既是慢阻肺的诱发因素，也是心血管病的“元凶”。例如，烟草中的有害物质会同时损伤呼吸道和血管内壁，而在诱发慢阻肺时也大幅增加高血压、冠心病的风险。可以说，慢阻肺与心血管病同根同源，常同时发生。

  2. 心肺是“命运共同体”，一损俱损。

  肺与心脏紧密相邻，功能相辅相成：肺为血液充氧，心脏将氧血泵往全身。若肺功能变差，身体会长期处于缺氧状态，全身炎症反应加重，肺部血管压力增高，这些都使心脏负担陡增。反之，若心脏功能变差引发心衰，血液淤积肺部，会导致喘息、乏力，症状极易与慢阻肺加重混淆，造成误判。

  3. 慢阻肺一加重，心血管风险直接飙升。

  慢阻肺急性加重时，比如咳嗽、咳痰、气喘突然变严重，身体的全身炎症会变得更剧烈，这会直接影响心脏功能，让心梗、卒中这类急性心血管事件的风险明显上升，住院和死亡的概率也会跟着增加。

  身体出现这4个信号，赶紧去查心脏

  心衰等症状易与慢阻肺加重混淆，因此慢阻肺患者若出现以下信号，务必及时进行心脏检查。

  1. 躺平后喘气加重，半夜容易憋醒，必须垫高枕头或者坐起来才能缓解。

  2. 脚踝、小腿莫名浮肿，鞋子突然变紧，或是体重在短时间内莫名快速增加。

  3. 胸口发闷、胸痛，有被压榨的感觉，尤其是活动后，这些症状会更明显。

  4. 频繁心慌，心跳忽快忽慢没规律，或是突然极度乏力，稍微动一动就撑不住。

  2026年GOLD指南也明确提醒，所有慢阻肺患者都要定期做心血管风险评估，一旦症状突然变了或者加重，更不能忽视心脏检查。

  居家慢阻肺患者的“心肺同管”小妙招

  日常做好简单监测与管理，有助于及时发现异常、降低风险，总结为“每天3件事、每周2件事、长期1件事”。

  每天3件事，及时揪出身体异常。

  1.看呼吸：今天是不是比昨天更喘？走到厕所、厨房这些日常活动，会不会比平时更费力？

  2.摸脉搏：感受脉搏的快慢和节奏，有没有跳得太快，或是忽快忽慢杂乱不齐？

  3.查腿脚：看看脚踝、小腿有没有浮肿，鞋子是不是突然穿不上？

  每周2件事，筑牢心肺安全防线。

  固定称重：每周选1~2个固定时间，空腹称体重。如果短时间内体重明显上升，还伴随气喘加重、脚肿，一定要尽快去医院。

  备好急救提示：把需紧急就医的情况写下来贴在冰箱上，比如出现胸痛、突然喘得厉害、嘴唇发紫、意识模糊、晕倒等，别犹豫，直接去急诊。

  长期1件事，守住心肺健康根本。

  核心在于预防慢阻肺急性加重。每次急性加重不仅损害肺功能，还会大幅推高心血管疾病风险。2026年GOLD指南强调，预防加重与做好定期随访管理是保护心肺的关键。此外，接种流感疫苗等预防措施也有助于降低心血管病风险。

  对慢阻肺患者而言，肺与心脏健康密不可分。做好日常监测、定期检查、遵医嘱规范治疗，才能全面保护心肺功能，减少病痛，提高生活质量。

  （作者系上海中医药大学附属曙光医院老年医学科副主任医师，老年肺病亚专科负责人，硕士生导师，西院周二下午专家门诊）