如果把皮肤比作一座房子，雌激素和孕激素就是两位重要的“维修工程师”，特别是雌激素，不仅掌管着女性的生殖系统，更是皮肤健康的幕后推手。随着更年期到来，“干燥起皮的脸蛋、带细纹的眼角、松垮的苹果肌”也悄悄诉说着激素的“退休”时间表。

  研究表明，绝经后每年胶原蛋白流失约2.1%，这些变化与绝经年限而非实际年龄更相关。I型胶原蛋白（提供支撑力）和III型胶原蛋白（提供弹性）在绝经后前5年内可流失高达30%。

  雌激素（尤其是17β-雌二醇，E2）在维持皮肤稳态方面具有多重功能。它能够促进胶原蛋白和弹性蛋白的合成，从而增强皮肤的弹性和机械强度。此外，雌激素还参与调节皮肤色素沉着和皮脂分泌。在皮肤老化过程中，绝经后循环中17β-雌二醇水平显著下降，导致皮肤结构迅速改变，表现为皱纹增加、皮肤变薄、含水量减少等。外用17β-雌二醇已被证实可改善皮肤老化的多项特征，包括提升皮肤弹性和水合度、减少皱纹以及促进胶原生成。孕激素同样对皮肤产生影响，但相关研究相对较少。

  如何与更年期的皮肤打交道？

  温和清洁：避免皂基，使用氨基酸类。

  分层保湿：锁水重于补水。

  防晒强化：紫外线会加剧激素性老化。

  夜间修复：保证7—9小时优质睡眠，生长激素在深度睡眠时分泌最旺盛。

  有氧运动：改善微循环。

  科学就医：若合并其他明显更年期症状，及时就医。一项针对45—55岁绝经后女性的双盲随机对照试验，比较了局部雌激素与大豆异黄酮（金雀异黄素）对脸部皮肤胶原的影响，结果显示两者均能提升胶原水平，但需严格评估适应证和禁忌证，不建议仅为美容目的使用。

  更年期皮肤衰老是一个多因素、渐进式的过程，其核心是雌激素撤退导致的细胞外基质崩塌。三八妇女节将临，在此提醒中老年妇女，虽然无法阻止绝经，但通过早期识别、科学护肤、医疗干预和健康生活方式的综合管理，完全可以维持皮肤的健康状态和生活质量。（作者系上海市第一妇婴保健院妇科主治医师、妇产科学博士 ，浦东高科西路院区周二、周三、周五上午妇科内分泌专题门诊，周三上午更年期专题门诊）