痰是人体呼吸道的分泌物，具有保持湿润和防御功能。当人吸入冷干空气时，痰可以帮助加湿和加温进入肺部的氧气。我们呼吸时，不仅会吸入氧气，还会吸入灰尘、细菌、有害颗粒和病毒等，当有害物质被吸入后，呼吸道会启动防御机制，分泌大量黏液，加湿并捕捉灰尘及有毒颗粒，使其附着在支气管壁上，再通过纤毛运动，将这些物质推向上呼吸道，并通过咳嗽排出，从而保护肺脏。

  痰液检查是一种常见的医学检查方法，用于了解呼吸系统的健康状况和诊断多种疾病。痰液的主要成分包含黏液、异物、病原微生物和各种炎症细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞等。正常情况下，我们吸入的有害物质和黏膜生成的黏液达到一种平衡状态。但当我们的呼吸道黏膜受到细菌、病毒等刺激时，这个平衡就会被打破，黏液增多（痰量明显增多）、纤毛细胞摆动受影响（咳嗽排痰困难），此时问题就接踵而至。

  正常情况下痰液颜色呈灰白色，量不多，有一定黏性，无明显气味。

  出现痰异常有何提示

  不同颜色、形态和性状的痰代表的含义也各不相同。

  1.不同颜色的痰

  当痰液呈白色泡沫状时，伴随咳嗽等症状，提示可能是慢性支气管炎，同时出现打喷嚏、流鼻涕，可能是感冒了。

  当痰液呈白色且黏稠、拉丝，不易咳出时，提示可能出现真菌感染。

  当痰液呈黄色、黄绿色浓痰时，炎症细胞增多，伴随相应临床症状，提示可能存在上/下呼吸道细菌感染、支气管扩张症、肺结核空洞等。

  当痰液呈粉红色泡沫状时，伴随呼吸困难、躁郁、大汗淋漓等临床症状，提示可能出现了急性肺水肿心功能不全或心力衰竭。

  当痰液呈粉铁锈样色时，提示可能出现肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）。当痰液呈砖红色且为胶冻状时，提示可能是肺炎克雷伯菌感染。

  当痰液呈棕色时，确诊肺曲霉病的患者伴随咯血、喘息、胸痛、发热等症状时，提示肺曲霉病急性期。

  当痰液呈巧克力色时，由于红细胞破坏，伴随相应症状，提示可能是肺阿米巴病或肺吸虫病。

  当痰液呈鲜红色时，主要因为出血，提示可能是肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、肺外伤等。

  当痰液呈绿色脓性时，提示可能出现铜绿假单胞菌感染。

  当痰液呈黑色/灰黑色时，主要由于吸入粉尘、烟雾等，常见于矿工、锅炉工和长期吸烟者。

  2.不同性状的痰

  黏液性痰：黏稠、无色或灰色，多见于急性支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎。

  浆液性痰：稀薄且有泡沫，多见于肺水肿、肺淤血。

  脓性痰：脓性、浑浊、黄绿色、有臭味，多见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸向肺内破溃、活动性肺结核等。

  黏液脓性痰：黏液、淡黄白色、有脓细胞，多见于慢性气管炎发作期、支气管扩张、肺结核等。

  浆液脓性痰：多见于肺脓肿、肺组织坏死、支气管扩张。

  3.痰液镜检或肉眼下有异物

  支气管管型：常见于慢性支气管炎、纤维蛋白性支气管炎、大叶性肺炎。

  干酪样小块：常见于肺结核、肺坏疽。

  硫磺样颗粒：常见于肺放线菌病。

  肺结石：常见于肺结核、异物进入肺内钙化。

  库施曼螺旋体：常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎。

  痰液的检查

  痰液检查一般以清晨咳出的第一口痰液最佳，注意避免混入唾液、鼻咽分泌物等，采集的痰液应放置在加盖的容器中，避免污染。

  当部分患者出现排痰困难时，可以进行诱导痰检测。该方法是一种无创的检测方法，具有安全、可靠、简便、不受病情限制、患者易于接受等特点。使用超声雾化吸入器使患者雾化吸入高渗盐水，刺激咳嗽反射，从而排出气道深部痰液。

  通过对痰液的检查，可以辅助诊断多种急慢性呼吸道疾病、支气管扩张、肺癌等；评估治疗效果和监测疾病进展；进行肺部肿瘤的早期筛查等。医生可以通过痰液检查获得关于呼吸系统健康状况的重要信息，从而制定合适的治疗方案。

  平时大家也可以留心自己的痰液，在排除饮食用药的情况下，若痰液出现异常记得及时就医。

  （作者单位：复旦大学附属中山医院呼吸科）