房颤是一种心跳快而乱的心律失常，容易形成血栓、引发卒中。按发作的时间长短，它又分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，多数情况下症状可以长期控制，导管消融手术就是一种较理想的治疗方式。

  一般来说，阵发性房颤进行导管消融手术的效果比较好。对于发病时间不是很长，或者刚从阵发性变成持续性房颤，消融的效果类似于阵发性房颤。如果房颤的发病时间相对比较短，比如说小于一年，手术效果一般也是比较好的。另外一个指标决定消融的效果，就是心脏结构。心脏扩大若不是很明显，即使房颤发病时间较长，仍应积极考虑导管消融，这时候手术是目前临床上最好的治疗方法。对于合并心衰的房颤患者，临床指南推荐已经上升到一类推荐，也就是说对这种患者要做消融治疗，且是理想的治疗办法。

  那么，对于持续性房颤还能做手术吗？答案是肯定的。当然术前要完善检查，进一步评估，一般需做动态心电图、心脏超声检查，还有其他一些血液学检查，以了解身体机能情况。如果情况还好，能耐受手术，建议还是早点手术。持续性房颤越早做手术，效果越好，但多数不如阵发性房颤。手术以后，有些病人可能从持续性房颤变成阵发性房颤，即间断性发作，心脏就能得到更多的休息，对心脏，对整个身体状态都有很大的帮助。千万不要等个三五年之后觉得不舒服了，再来做手术，效果肯定会比较差，而这时候往往也没有更好的治疗方法。

  我做的导管消融手术患者中，有位94周岁的老太太，开始是阵发性房颤，家人考虑到她年纪大了，不想动手术，到后面就变成了持续性房颤，发作时只能一直卧床，而且是高枕卧位，生活质量非常差。但考虑到患者刚从阵发性转为持续性房颤，手术效果一般来说还是比较好的，于是建议患者进行导管消融治疗，家属这时候态度非常积极。这位病人是4年多前做的，到现在98周岁了，还能玩手机、打麻将。所以，持续性房颤还是应该积极做导管消融手术治疗。

  总结一下，对于阵发性房颤，毋庸置疑，应该积极接受导管消融治疗，成功率是比较高的；持续性房颤越早接受治疗效果越好，对于已经引起心脏扩大，心功能减退，比如心衰的房颤，接受导管消融治疗是目前改善症状、防止恶化的最好手段，一般术后症状改善还是很明显的；即使因为一些原因房颤复发了，一般再次消融成功率还是有保证的。

  （作者系上海交通大学医学院附属第一人民医院心内科副主任医师、硕士研究生导师，周二、周四上午专家门诊，国际医疗保健中心周一、周三上午特需门诊）