现在，前来高压氧治疗（HBO）的病人明显增加，诸如患有耳聋耳鸣、心脑血管等急慢性缺氧缺血性疾病。但很少有人知道HBO在创伤中的作用。

  何为高压氧

  高压氧指在高于当地大气压的环境中吸入高于当地大气氧浓度的氧进行疾病治疗的一种方法，临床上通常采用2.0~2.5大气压（ATA），吸入100%纯氧。本质上它是一种物理治疗，相对于药物等副作用来说风险低，故被称作“绿色治疗”，可与药物、手术等治疗同时使用。

  需进行高压氧治疗的

  创伤适应证

  其实，中华医学会早将危兆皮瓣、骨筋膜间室综合征、挤压伤、断肢（指、趾）术后血运障碍等急性缺血状态，坏死性软组织、难治性真菌感染等感染性疾病，糖尿病感染性溃疡、烧伤等创面，以及脑外伤均列入I类HBO适应证，而外科创面开裂、常规整形术后或移植术后、冻伤、复发性口腔溃疡、骨折后骨愈合不良等列入II类HBO适应证。这是因为HBO在慢性创面、濒危皮瓣及移植物、挤压伤、骨筋膜室综合征、放射性软组织损伤、烧伤与脑外伤等创伤的临床应用上，有较多证据支持其有效性。

  高压氧在创伤上的

  作用机制

  不管是何种创伤引起的严重创面，甚至合并感染和（或）血管损伤，植皮或皮瓣发生供血不良、皮肤溃疡、大面积褥疮，手术后切口难以愈合合并感染、脂肪液化，还是外伤后严重的脑和（或）神经功能损伤，以及创伤后的骨折不愈，均是患者和医生密切关注的问题。毫无疑问，脑、神经的损伤及创面等的愈合均需要氧。而外伤后受影响的组织必将出现缺氧、水肿、渗出和局部缺血，缺血又将进一步加重缺氧。HBO对缺血缺氧的疗效无须质疑，而且能很好地解决渗出与水肿问题，可媲美药物。这是因为其能收缩血管，使渗出减少，组织肿胀减轻，疼痛好转，有效缓解肿胀对局部血循环的压迫。

  到目前为止，能做到“无血的生命”的HBO仍发挥着它的优势，是因为——

  1.通过溶解和弥散，达到远高于其他治疗所带来的能被细胞直接利用的溶解氧，而无需血液中的血红蛋白释放氧，还能显著增加氧的穿透力，令其直达缺血缺氧区，简直就是氧疗中的“战斗机”；

  2.增加缺血区的血供，促进毛细血管再生，加快侧枝循环形成，使血运重建，并改善微循环，有效加速上皮生成；

  3.抗菌作用惠及感染伤口，作为抗菌佐剂，对革兰阳性和阴性细菌均有抑制作用，并使过氧化物增加，有效抑制和杀灭厌氧菌；

  4.增强白细胞的杀菌能力；

  5.当免疫过激时，通过抑制中性粒细胞活性和调节活性氧的生成途径，有助于减轻组织损伤和感染扩大，以及避免再灌注损伤；

  6.促醒并修复、再生脑与神经细胞；

  7.促进成纤维细胞增生，增强胶原纤维形成，促进成骨细胞的生成，使骨折愈合期缩短，瘢痕减少。

  创伤需要高压氧治疗的

  宜早介入

  当创面缺血缺氧、感染严重、坏死组织过多，或全身因素等影响到创面的修复，脑外伤严重甚至昏迷，骨折迁延不愈，普通治疗无效时，请记得还有HBO这一大招呢！当然，有些疾病需早期HBO介入，因为时间意味着细胞的存活。

  （作者系上海交通大学医学院附属松江医院神经内科副主任医师）