脊柱转移性肿瘤很难处理,医生与患者、家属的相互理解、密切配合,显得尤其重要。
有一个东北的患者,我印象非常深刻。他当时肾癌转移到胸椎,在当地手术没成功,出血很多,后来手术部位还发生感染。患者到上海时已经全身瘫痪。
他住在我院一家分院里,我去会诊时说:“手术意义不大,同时你现在身体情况不好,白蛋白很低,血色素也很低。” 但患者坚持要手术。家属说:“如果我们把白蛋白提上来,你能不能做?”我说:“你要提上来,我就做。” 两个月后我再去看他,他硬是将白蛋白升到正常,而且红光满面,身体状况不错。
我们团队觉得,患者上次出血多,现在血液又拿不到,他也瘫痪了,为什么要冒着风险手术呢?万一患者及家属不理解怎么办?于是,我试着与病家沟通。他们坚定地说:“即使开了没任何效果,即使碰到任何并发症,我们也要做。我们完全理解和支持你,只要能开刀。”
后来,这个手术由我主刀,很快就把肿瘤拿掉了。由于时间短,总体出血也不多,患者顺利下台了。次日,就看到患者的脚趾可以微微活动。8 个月随访时,已能骑个小三轮在家中几个房间跑来跑去。他是个企业家,再后一年新开了家公司。患者非常满意这个状态。
正是由于患者、家属的无限信任和支持,并积极创造条件,使我们成功闯过禁区。患者手术至今已有六年了。后来他的一个亲戚也得了同样的病,被诊断转移到脊椎后,当场就决定要到上海来找我们手术。
我时常想,医生和患者、家属应该是同一战壕的战友,只有携手合作、并肩战斗,才能取得一个最好的结果。
(作者系复旦大学附属中山医院骨科主任、脊柱肿瘤研究所所长、教授,复旦大学医学科普研究所所长,东院区周一、周五上午特需门诊,西院区周二下午国际医疗部门诊)