自从“胃癌五部曲”的概念被大众所了解后，很多人开始焦虑起来，一看到胃镜报告上出现了“萎缩”两个字就害怕得不得了。萎缩性胃炎的报告究竟应该怎么看呢？
胃镜报告中萎缩性胃炎的简单判定
1.没有写“萎缩性胃炎”不一定不是萎缩性胃炎
随着胃镜技术的开展和更新，尤其是电子胃镜在临床上的应用，一般基于病因、内镜所见、胃黏膜病理变化和胃炎分布范围等相关指标，对胃炎进行分类和表述，诊断主要由内镜和病理两部分组成。所以，当胃镜报告上没有写“萎缩性胃炎”的时候，需要再结合病理诊断明确。
2.写了“萎缩性胃炎”需要引起重视
我国慢性萎缩性胃炎的患病率较高，由于内镜诊断萎缩性胃炎的敏感性较低，需结合病理检查结果，即以病理诊断为“金标准”。内镜医师提示了萎缩性胃炎，大多需要引起重视，建议结合内镜病理或内镜精查。
胃镜病理报告中萎缩性胃炎的简单判定
目前通行的胃镜病理报告主要包括两个部分，一是描述部分，描述了不同取材部位包括炎症、活动、萎缩、肠化、异型增生和幽门螺杆菌感染等6项主要观测指标，以及其他组织学变化（如上皮变性、糜烂、小凹上皮增生、固有膜充血水肿、淋巴滤泡、脂质岛、假幽门腺化生、胰腺化生、上皮内淋巴细胞浸润等）在内的情况；二是结论部分，给出了病理医师的组织学诊断意见，也就是给临床医师或病患看到的结果。
1.取材部位
即内镜医师操作中的取材部位，也就是组织送检时标注的位置。
2.描述情况
将幽门螺杆菌感染情况单独了解，其他描述内容依次排序炎症/活动→萎缩→肠化→异型增生就基本对应了慢性胃炎→萎缩性胃炎→胃肠化→胃异型增生→胃癌的几个阶段，因此，在出现萎缩以后的情况都要引起重视。
①炎症，是指炎症细胞的浸润程度；活动，是指慢性炎症背景上有中性粒细胞浸润的程度。
②萎缩，是指固有腺体数量减少、黏膜层变薄。
③肠化，是指胃黏膜上皮中出现肠上皮。萎缩进一步可以转变为肠化，萎缩和肠化可以同时存在，也可以单独存在。
④异型增生，现在又常用“上皮内瘤变”来描述，上皮内瘤变是一种癌前病变，肿瘤的危险性从低级别上皮内瘤变到高级别上皮内瘤变，随着组织学分级的增加而增加。
3.相关情况
在具体的描述上，一般用-、+、++、
+++依次表示阴性、轻度、中度和重度，用1、2、3等表示该部位活检的块数。因此对于多块标本检测有差异的时候，会用+/++等表示看到的不同情况。
4.结论评估
如果结论明确写了萎缩性胃炎，自然是一目了然，但不用紧张，根据病因及轻重程度不同，采取合理规范的治疗方式，部分患者萎缩可以延缓，甚至逆转；但如果没有写，却出现了肠化、异型增生（尤其是上皮内瘤变）等字样，则表明危险程度比萎缩性胃炎还要高，如果是高级别上皮内瘤变就要引起高度警惕，必要时短期内复查或是行内镜精查；至于说是看到了“癌”的字样，则应该找医生好好评估一下，选择合适的诊疗方案。
（作者系上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科副主任医师，该院消化内科专病门诊时间：周二全天慢性胃炎，周四下午消化道息肉及癌前病变，周三下午、周四上午胃癌）