卵巢囊肿是女性常见的妇科问题，虽然90%以上为良性，但仍有部分可能发展为卵巢癌。下面就来说说绝经后卵巢囊肿的一些恶变信号。必须要强调的是，这些“信号”只是提示恶变风险提高，旨在提醒及时复查，排除异常情况，并不等于恶变，不必过于恐慌。
四大信号别忽视
一、绝经后新发囊肿或原有囊肿不断增大
此时囊肿的恶性风险显著升高，数据显示：囊实性肿物（部分液体、部分固体）恶性概率超过六成（66.2%），实性肿物（完全固体）恶性概率更是高达七成以上（74%），一定要及时就医。
二、超声异常提示
在进行超声检查时，医生也可能会发现一些具有特定特征的囊肿，这往往提示着较高的恶性风险。
1.囊壁增厚
囊壁厚度超过3毫米，可能意味着囊肿内部结构发生了异常变化。
2.多房分隔
囊肿内部被分隔成多个小腔室，这种结构复杂性的增加往往与恶性病变相关。
3.乳头状突起
囊肿内部出现乳头状结构，是恶性肿瘤常见的形态学特征之一。
4.实性成分
虽然囊肿内部含有实性（非液体）成分不等于恶化，但增加了恶性病变的可能性。
5.丰富血流信号
超声检查显示囊肿周围有丰富的血流信号，通常意味着囊肿生长迅速，可能与恶性病变有关。
另外，如果超声检查发现卵巢双侧都存在囊肿，那么其恶性风险是单侧的2.8倍，尤其是那些在短时间内快速生长的双侧囊肿，就更要警惕。
三、血液信号
血液或体液中也有一些提示卵巢囊肿恶变的“信号”。
1.CA125异常升高
当CA125的浓度超过35U/ml时，称之为异常升高。尤其对于绝经后的女性来说，CA125的异常升高可能具有更高的特异性，意味着需要更加关注。但请注意，这并不是绝对的，因为子宫内膜异位症等良性疾病也可能引起CA125升高。
2.HE4联合CA125升高
医生可能采用HE4（人附睾蛋白4）联合CA125的检测方法，前者的敏感度更高。如果它们均高度表达，对诊断颇有价值。
3.其他肿瘤标志物升高
除了CA125和HE4之外，还有一些特殊标志物也值得关注。比如AFP（甲胎蛋白）升高，可能提示生殖细胞肿瘤的存在。
四、身体症状
1.绝经后阴道出血
如果有合并卵巢囊肿，其恶性风险增加3倍。
2.腹胀+消瘦“组合拳”
90%卵巢癌患者会出现持续性腹胀，常被误认为消化不良。另外，如果在6个月内体重下降超过10%，或者出现持续性低热等症状，这些都可能是身体在应对恶性肿瘤时出现的反应。
3.出现腹水
腹腔内液体的异常积聚，也是卵巢囊肿恶变的一个重要提示。
4.压迫警报
当肿瘤不断增大压迫到其他器官，常常会伴随一些症状，如尿频（膀胱受压）、便秘（直肠受压）、下肢水肿（血管受压）。
卵巢囊肿有“异样”，该做什么检查？
1. 影像学三步筛查法
筛查首选阴道超声，可以准确评估囊肿结构，敏感度达96.6%。必要时加做增强核磁共振/CT，核磁共振鉴别肿瘤来源更优，而CT可发现＜5mm的腹膜转移。至于PET-CT，则更适合评估全身转移情况，尤其适合晚期患者。
2.肿瘤标志物组合检测
基础组合：CA125+HE4，提高诊断特异度至94%。
特殊人群：年轻患者加测AFP、HCG，内分泌异常时检测性激素。
当然，不管何种检查并不能100%确认卵巢囊肿的良恶性，手术后的病理检查才是确认囊肿性质的“金标准”。
（作者系复旦大学附属妇产科医院普通妇科副主任医师，黄浦院区：周一上午专家门诊、下午内异症门诊，周四下午特需门诊）