日常生活中，不少人可能都有过这样的惊险瞬间：突然一阵天旋地转，眼前发黑，四肢发软，紧接着意识全无，摔倒在地。幸运的是，大多数人在短短几秒到几分钟内就能恢复清醒，重新站起来，只是事后半小时左右还会觉得浑身乏力。这就是我们常说的“晕厥”。在晕厥之前，往往会有头晕、视物模糊等不舒服的感觉，这被叫做“晕厥前兆”。
晕厥发生时，身体会出现很多变化，比如心跳一会儿变快，一会儿变慢，血压也会跟着降低，脸色变得惨白，还直冒冷汗。而且，这种情况大多发生在站着或者坐着的时候。如今，心血管疾病患者越来越多，晕厥患者的数量也跟着增加，很多人还会反复出现晕厥，其中最常见的就是血管迷走性晕厥。
如果你或身边的人有过这样的经历，别慌！有一种检查方法，能帮医生找到晕厥的原因，它就是“直立倾斜试验”。简单来说，这个检查要用到一种特殊的床——直立倾斜床（见右上图）。检查时，医生会把你从躺着的姿势，慢慢调整到一定角度的倾斜姿势。在这个过程中，由于重力的作用，身体里的血液会更多地流向下肢，从而引发身体的一系列反应。医生通过观察你在这个过程中，心跳、血压有没有变化，会不会出现晕厥，来判断你是不是血管迷走性晕厥。而且这个检查没有创伤，不会让人太难受。
不过，并非所有的人都能做这个检查。下面这些人就不适宜：
•最近摔倒受过重伤，或者病情还不稳定；
•颅内外的血管严重狭窄，心脏的冠状动脉、主动脉瓣和二尖瓣重度狭窄以及重度肥厚型梗阻性心肌病；
•贫血特别严重；
•心律失常很严重；
•血压处于中重度升高；
•怀孕。
若是符合条件可以做这个检查，那也得提前做好准备：
•先要和医生签一份知情同意书，了解检查可能会有哪些风险；
•检查前4个小时不能吃东西，也不要喝咖啡、茶这些能让人兴奋的饮料；
•检查前要把膀胱排空，还要按照医生的嘱咐，调整正在吃的药。
检查的时候，先安静地平躺5—10分钟，让身体放松下来。然后，医生会把床倾斜到70度左右。一般先进行基础试验，保持这个倾斜姿势20 —45分钟。要是基础试验没发现问题，可能还会用药物诱发试验，再倾斜20分钟，常用的药物是硝酸甘油或者异丙肾上腺素。
做完检查后，医生怎么判断结果呢？如果出现下面这些情况，就说明检查结果是阳性：
•感觉要晕倒，或者真的晕倒了；
•收缩压降到80mmHg以下，舒张压降到50mmHg以下，或者平均动脉压下降超过25%，又或者收缩压直接降到90mmHg以下；
•心电图显示心跳特别慢（每分钟低于40次），或者心脏停跳超过3秒，又或者心率减慢超过20%，还出现了一过性二度或更严重的房室传导阻滞、交界区心率。
阳性结果还分成三种类型：
•血管抑制型，占25%左右，主要表现是血压下降；
•心脏抑制型，占15%左右，主要是心跳明显减慢或者停跳；
•混合型，最常见，占65%左右，血压下降的同时，心跳也明显减慢。
直立倾斜试验的作用可不止检查血管迷走性晕厥这么简单。它还能用来检查自主神经功能，对很多疾病的诊断和治疗都有帮助，比如体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性高血压；能帮助医生判断是不是假性晕厥；还能辅助诊断自主神经功能衰竭、不明原因的反复跌倒、癫痫，以及颈动脉窦过敏症的颈动脉按摩。另外，它对血管迷走性晕厥的倾斜训练治疗，以及脑外伤和脑血管病的康复治疗也有帮助。
反复晕厥可能会有生命危险。所以，一旦发现自己或者身边的人有晕厥的症状，一定要尽快去医院检查，找到原因，启动治疗，这样才能少受罪，也能避免更严重的后果。
（作者单位：同济大学附属同济医院康复医学中心，占梦怡医师周四上午门诊，沈玉芹主任医师周一、周四上午专家门诊）