优化瓣膜疾病的全生命周期管理

2025-05-08    作者:周加湘

  随着我国人口老龄化进程的不断加速,心血管病患病率持续上升,心脏瓣膜疾病已成为继冠心病、高血压之后的第三大心血管疾病。数据显示,我国约有2500万人受瓣膜病影响,平均每10位65岁以上老人中,大约就有1位存在心脏瓣膜问题,其中又以二尖瓣疾病最为常见。然而,由于心脏瓣膜病起病隐匿、进展缓慢,加之公众对疾病认知不足,往往导致患者错过最佳干预时期。一旦错过,便极有可能诱发心力衰竭、血栓栓塞等并发症,严重时甚至危及生命。

  目前,外科置换手术依然是治疗二尖瓣疾病应用最广泛的方式之一,并朝着更微创、更耐久、更个体化的方向发展。同时,随着人口老龄化的加剧以及患者对生活质量要求的提高,生物瓣膜在临床中的应用逐渐增多。数据显示,在二尖瓣置换领域,生物瓣膜已成为欧美发达国家的主流选择。

  复旦大学附属中山医院心脏外科主任王春生教授表示:“小切口微创手术的临床需求不断高涨,可以在减少手术创伤的同时,为患者预后带来综合改善。此外,随着人工瓣膜技术与材料的持续革新,生物瓣膜的耐久性不断提高,其在我国的应用比例也在逐年递增。”

  美国贝勒圣卢克医疗中心成人心脏外科主任、贝勒医学院教授 Marc R. Moon 博士说:“与机械瓣相比,生物瓣血栓形成的风险较低,多数患者无需长期服用抗凝药物,从而有效降低了因抗凝治疗导致的出血等并发症风险。但过去,生物瓣膜一直深受钙化问题的困扰,这极大地限制了瓣膜的使用寿命。”

  在2025瓣膜病全生命周期管理国际会议上,MITRIS  RESILIA干式二尖瓣瓣膜在中国正式上市,为二尖瓣置换术患者带来了新的治疗选择。该生物瓣膜采用的创新技术,能同时在组织处理和瓣膜保存中封闭钙化来源,以提升瓣膜耐久性。同时,牛心包瓣膜的大开口设计也为患者未来的二次或者多次“瓣中瓣”介入治疗预留了解决方案。

  二尖瓣置换术是临床治疗二尖瓣疾病的重要术式,但由于二尖瓣置换术患者中位年龄相对较轻,加之二尖瓣所承受血流冲击压力要高于其他瓣膜,更容易受损,患者未来可能会面临二次或者多次换瓣治疗的需要。因此,如何在治疗方案中兼顾当下和长远获益尤为重要。

  中国医学科学院阜外医院外科管委会主任凤玮教授指出:“瓣膜疾病的全生命周期管理理念在业内已逐渐形成共识。瓣膜疾病的治疗是一个长期过程,全生命周期管理在其中非常重要。在为患者制定治疗方案时,医疗团队不仅要关注首次手术的效果,更要着眼于提升患者的可持续获益,为未来可能的再次换瓣做好准备。”