淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，呈豆状，分布于颈部、腋窝、腹股沟等全身多处。它们通过过滤淋巴液清除细菌、病毒、癌细胞等有害物质，并产生免疫细胞（如淋巴细胞）帮助抵抗感染。
淋巴结肿大是身体对多种刺激的常见反应，通常与免疫系统活动相关。
一、感染（最常见原因）
1.细菌感染
局部感染：如扁桃体炎、牙周炎、皮肤感染（链球菌/葡萄球菌）可导致附近淋巴结肿大。
全身感染：结核病（颈部淋巴结肿大）、布鲁氏菌病、梅毒等。
2.病毒感染
上呼吸道感染（如感冒、流感）、EB病毒（传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒、HIV（急性感染期）、疱疹病毒等。
3.其他病原体
寄生虫（弓形虫）、真菌（组织胞浆菌病）等。
二、免疫系统疾病
1.自身免疫病
系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎、干燥综合征等可引发全身淋巴结反应。
2.过敏或药物反应
药物如苯妥英（抗癫痫药）、抗生素（如头孢类）可能引发淋巴结肿大。
三、恶性肿瘤
1.血液系统肿瘤
淋巴瘤（霍奇金/非霍奇金）、白血病（淋巴细胞性）常伴随无痛性淋巴结肿大。
2.转移癌
其他器官癌症（如乳腺癌、肺癌、胃癌）通过淋巴道转移，导致淋巴结肿大（如锁骨上淋巴结肿大可能提示胃癌转移），乳腺癌转移可致腋窝淋巴结肿大。
四、其他原因
1.反应性增生
疫苗接种（如接种狂犬疫苗后腋窝淋巴结肿大）、免疫接种后的正常免疫反应。
2.代谢性疾病
罕见疾病如尼曼匹克病、戈谢病等脂质代谢异常。
3.慢性炎症
长期炎症刺激（如慢性皮炎、反复感染）可能导致淋巴结慢性肿大。
那面对淋巴结肿大，何时需警惕呢？出现以下高危征象需要警惕。
肿大特征：淋巴结快速增大、质地硬、无压痛、固定不活动。
伴随症状：持续发热、盗汗、体重下降、夜间出汗（需排查淋巴瘤或结核）。
持续时间：超过两周无缩小或持续增大。
淋巴结肿大多数为良性（如感染），但若符合上述高危特征，应及时就医，结合影像学（超声/CT/MRI）或活检明确诊断。（作者系上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤二科（介入）主任医师，医学博士，周四上午专家门诊）