手术后瘢痕预防颇受关注，不少患者第一反应是术后使用祛疤药。今天，就为大家解答常见的相关问题。
1.什么是祛疤药？
祛疤药是在手术切口等部位使用的预防和治疗瘢痕药物，可以保湿，促进胶原蛋白重塑，抑制炎症反应等，同时抑制术后瘢痕的增生，改善瘢痕的外观，减轻与瘢痕相关的症状，如疼痛、瘙痒和紧绷感等。
2.祛疤药有哪些？
祛疤药很多，经常让人选择困难。根据成分不同，祛疤药主要包括两类：
硅酮类 最常见的祛疤药物，主要通过保持手术切口区域的湿润来促进愈合，有助于术后瘢痕的软化、改善瘢痕增生。
洋葱提取物制剂 也是常用的祛疤药，可以通过减少成纤维细胞增殖和促进基质金属蛋白酶-1的表达来平复、淡化瘢痕，还适用于凹陷性的瘢痕。
此外，有些患者可以选用含有其他成分的祛疤药，比如切口处有色素沉着的患者，可以选用包含预防色素成分（如果酸、视黄醇、维生素C及衍生物）的产品。有一些产品包含氢化可的松或其他类固醇成分，不适合长时间使用，也需要注意。
3.祛疤药有好多剂型，该怎么选？
祛疤药物主要有3种剂型：凝胶、喷雾、贴膜。
祛疤凝胶和喷雾都会在使用处形成薄膜覆盖创面，优点是隐形，涂药后还可以用化妆品、防晒霜等，缺点是需要每日涂抹用药，会被衣物等蹭掉。凝胶状的药物适用范围广，使用时需要薄涂，对于手术切口瘢痕预防较为适用。喷雾使用更适合大面积创面，例如烧伤瘢痕等。
还有一类贴膜祛疤药，做成了膏药形式，又称为硅酮贴，可覆盖在伤口后数日才更换，给伤口提供很好的防晒、保护作用，尤其适用于佩戴减张器的患者。在手术切口用硅酮贴后再继续使用减张器，可以更好保护切口不被减张器荆条摩擦，使用更舒适、方便。
4.祛疤药、减张贴、减张器该如何选择？
减张贴、减张器都属于器械，与祛疤药的防疤原理完全不同，主要用于降低手术切口张力，本身并不负载药物。因此，减张贴或减张器可以和各类祛疤药同时使用，效果叠加。术后患者可以套用祛疤药+减张贴的预防瘢痕方式，例如面部手术后，可在切口涂抹祛疤膏，再继续使用减张贴。
5.手术后多久可以开始使用祛疤药?
必须等伤口完全长好、痂皮自然脱落后再使用祛疤药。对于合并有伤口愈合不良、感染、植皮并未完全存活等情况，不能使用祛疤药。
6.手术后伤口已经长出疤痕了，用祛疤药多久能改善？
对于已经出现的增生性疤痕，祛疤药可以减轻增生等情况，促进疤痕成熟，通常连续使用2—3个月后效果比较明显。
但是，对于增生活跃、隆起高出皮肤很多的术后瘢痕，还是需要结合药物注射、光电治疗等手段，只使用祛疤药可能效果不佳。
7.祛疤药要用多久？
祛疤药的使用贵在坚持。通常瘢痕在半年至一年后才稳定，因此我们建议祛疤药起码使用3个月，最好能使用半年以上，等瘢痕完全稳定后再停用药物。
每次使用时也应注意如果由于出汗、碰水等原因局部疤痕药脱落，需要及时补上。（作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科主治医师）