春节档电影《哪吒2》火遍大江南北，尤其是片中“莲藕化身”的神奇情节让人印象深刻。导演兼编剧饺子曾经是名医学生，他塑造的哪吒遭遇“天劫”后，师父太乙真人用莲藕为他重塑身体，使其得以重生。这种“重生术”也让我们联想到腹主动脉瘤的治疗。
腹主动脉瘤，听起来可能有点陌生，却是一个潜藏在不少中老年朋友身体里的“不定时炸弹”。腹主动脉是我们肚子里最粗的一根血管，负责把血液输送到内脏器官和下肢。正常情况下，它就像一条结实的水管，也有些像哪吒的“混天绫”，柔软又具备韧性。当生理、病理等因素造成血管壁薄弱后，它会像吹气球一样慢慢膨胀，形成一个“瘤”。这个“瘤”可不是肿瘤，而是血管壁的局部扩张。可别小看它，如果膨胀得太厉害，可能像气球一样“砰”地破裂，那就有生命危险了。
“莲藕化身”的启示：重塑与修复
在现代医学中，医生也用《哪吒2》类似的神奇技术修复腹主动脉瘤。腹主动脉瘤的治疗主要有两种方式：腹主动脉瘤切除伴人工血管置换术（重塑）和腹主动脉瘤腔内隔绝术（修复）。这两种方法各有特点，适用于不同的患者和病情。
腹主动脉瘤切除伴人工血管置换术是传统的开腹手术，20世纪50年代开始应用于临床，原理是通过开腹手术，将病变的腹主动脉段切除，并用人工血管替换。这种方法直接解决了动脉瘤的问题，效果确切，是早期治疗腹主动脉瘤的主要手段，适用于各种类型尤其是复杂病例。但是手术切口较大，术后恢复时间长，相对应的风险较高，手术过程中可能发生大出血，同时患者需要较长时间的住院和康复。
基于开腹手术的局限，腹主动脉瘤腔内隔绝术应运而生。它是一种微创手术，于20世纪90年代开始应用于临床，原理是通过导管将支架植入腹主动脉内，将动脉瘤与血流隔绝，从而降低破裂风险。这种方法无需开腹，创伤小，恢复快，逐渐成为治疗腹主动脉瘤的首选方法。由于它具有微创、风险低的特点，将原来动辄数星期甚至数月的住院时间缩短至几天，使很多高龄甚至百岁老人得以救治。但每种技术都有其局限性，对一些复杂病例，微创手术目前仍旧无法解决。
预防与早期发现：拒“天劫”降临
哪吒的“天劫”是无奈之举，但腹主动脉瘤的破裂及进展是可以预防的。通过定期体检，可以早期发现动脉瘤，及时干预，避免悲剧发生。
腹主动脉瘤在早期几乎没有症状，高危因素包括年龄、高血压、吸烟和动脉硬化等。随着年龄增长，血管壁会逐渐老化，弹性变差，就像旧水管一样容易出问题。高血压就像给气球不断打气，给血管壁增加了额外的压力，时间久了，血管就可能“撑不住”。吸烟会损害血管壁，让它变得脆弱，更容易膨胀。动脉硬化则是血管里堆积了太多“垃圾”（比如胆固醇），会让血管壁变厚、变硬，也更容易形成动脉瘤。所以中老年朋友一定要控制血压、血脂、血糖，戒烟控酒，维护自己的血管。
从“莲藕化身”到“人工血管”，腹主动脉瘤的治疗体现了现代医学的神奇与进步。希望每一位中老年朋友都能关注自己的血管健康，有问题早诊早治，让生命像哪吒一样，经历风雨后依然精彩！
（作者单位：上海市第一人民医院血管外科，丁庆伟系主治医生，孟庆友系血管外科主任、教授、博士生导师，周一、周四上午北部专家门诊，周五上午嘉定江桥分院专家门诊）