老年乳腺癌的特点及诊治涉及多个方面，包括临床表现、诊断、治疗策略等。随着年龄的增长，乳腺癌的发病机制、临床表现、预后等均有所不同，因此对于老年患者的治疗需要更加个体化和综合的考虑。
一、 老年乳腺癌的特点
发病年龄较大
老年乳腺癌一般指60岁及以上的患者。随着年龄的增长，女性的乳腺癌发病率呈上升趋势，尤其是70岁以后，乳腺癌的发病风险更高。
肿瘤类型差异
激素受体阳性较多：老年乳腺癌患者往往表现为激素受体阳性（ER+、PR+）的腺癌，且HER2受体阴性。
肿瘤分化较好：与年轻患者相比，老年患者的肿瘤细胞分化程度通常较好，生长较为缓慢。
肿瘤类型：乳腺癌的常见类型为浸润性导管癌，此外，老年患者可能更容易出现乳腺小叶癌等。
临床表现较为隐匿
老年乳腺癌患者的临床症状可能不典型，肿块不明显，且往往没有明显的乳腺疼痛，部分患者可能出现局部肿块增大或皮肤变化。由于老年患者常伴有其他疾病，乳腺癌的早期症状可能被忽视或误诊。
共病症和功能状态的影响
老年人往往伴随有心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等慢性病，这些共病症可能影响治疗选择。同时，老年患者的体力、认知功能等可能受限，治疗的耐受性较差。
生物学行为较温和
老年乳腺癌的生物学行为通常较温和，肿瘤分期较早，增殖指数较低，因此在治疗过程中通常会考虑对患者的生存质量的更高要求。
预后较好
由于老年患者肿瘤分化较好，且多数为激素受体阳性，治疗反应相对较好，因此早期发现和治疗后的预后较为乐观，但老年患者的死亡率与其他疾病（如心脑血管疾病）也密切相关。
二、老年乳腺癌的诊断
影像学检查
乳腺钼靶X线检查：作为常规筛查手段，在老年患者中仍然是乳腺癌诊断的重要工具。
乳腺超声检查：对于乳腺密度较高的老年患者，超声检查可作为补充手段，帮助发现小肿块或微小钙化点。
磁共振成像（MRI）：在特定情况下，如肿瘤位置不明确或存在多中心病灶时，可以使用MRI进一步评估。
活检与病理检查
组织学检查是诊断乳腺癌的金标准。对于老年患者，乳腺穿刺活检或切除活检可以明确诊断，且能够确定肿瘤的分型、分期及受体状态。
分子生物学检测
ER、PR、HER2受体检测是老年乳腺癌诊断的重要组成部分，能够指导后续的治疗方案选择。
Ki-67增殖指数有助于评估肿瘤的生物学行为，特别是是否具备较高的增殖活性。
全身检查
乳腺癌的分期及转移情况需要通过CT、MRI、骨扫描等检查进行评估，以确保患者是否存在远处转移。
三、老年乳腺癌的治疗策略
老年乳腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的年龄、身体状况和生活质量等因素。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
由于老年患者的身体状态、生活质量要求以及对治疗的耐受性不同，因此治疗方案需要根据个体情况制定个性化的治疗计划。对于预期生存期较长且身体状况较好的患者，采用标准治疗方案。对于预期生存期较短或伴随严重合并症的患者，可能更倾向于选择保守治疗或姑息治疗，以减轻副作用，提高生活质量。（作者系复旦大学附属浦东医院乳甲整形外科主任、主任医师、硕士研究生导师，周一、四上午专家门诊）