在临床上，有部分甲状腺癌患者会问：“医生，我平常一点感觉也没有，怎么一查出来就是癌呢？”生了癌的甲状腺，真的毫无破绽吗？
细致检查，发现甲状腺癌的“破绽”
甲状腺癌有时候让人难以分辨，但经过细致的检查，还是可以发现“破绽”。随着甲状腺癌进一步发展，其“破绽”越来越多，如肿块生长迅速，质地像石头，肿块的表面凹凸不平，用手推动肿块时不活动。假如甲状腺癌继续发展，就会出现一些压迫周围组织的情况，如压迫气管导致呼吸困难，压迫食管导致吃饭哽噎；甲状腺癌侵犯了主管发音的神经——喉返神经，会导致声音嘶哑；侵犯颈静脉，会出现颈部静脉扩张和面部水肿。
体检发现的甲状腺结节要先判定良恶性
如果体检中检查出甲状腺结节，建议首先应到专业的甲状腺疾病医生处就诊，判断结节的良恶性。下面这些必要的检查，提醒大家切不可忽视。
（1）进行体格检查
医生会收集患者的完整病史，并对甲状腺及附近的颈部淋巴结作详细检查。一旦发现局部存在肿大的淋巴结，要引起重视。此外，如果近亲属中有甲状腺癌患者，或肿块快速生长造成气管等邻近器官的压迫，出现呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等情况，需要进一步检查以排除恶性可能。
（2）通过B超初探结节性质
对于甲状腺这样比较表浅的器官，使用B超就能清晰地窥见其全貌。B超不仅能显示结节的大小、形态、边界和位置，还可提示结节是否有钙化、血流状况如何等。如果发现结节中有微小钙化、纵横比大于1、边界不清、形态不规则，应作进一步的检查。
（3）穿刺病理检查
如通过常规的影像和实验室检查无法判定性质，但高度怀疑为恶性结节，可作穿刺抽取部分细胞行病理检查。
（4）核医学检查暴露结节“温度”
在人体中引入少量具有放射性的碘同位素，同位素随着血液循环富集在甲状腺中。通过特殊的医学探测器，就能让甲状腺显像。甲状腺组织中碘的摄入程度不同，就会显示不同的图像颜色。一般情况下，恶性结节较少吸收碘，所以一旦核医学检查发现摄取碘较少的“冷结节”，就要引起警惕。
总之，甲状腺癌并非无迹可循，在早期发现和及时治疗的情况下，甲状腺癌是有治愈的可能的。因此，重要的是不要忽视身体的异常信号，及时就医，这样才能更好地预防和治疗甲状腺癌。
（作者系同济大学附属第十人民医院甲状腺疾病研究中心主任医师、教授，周一上午专家门诊）