中国约有 1.4 亿糖尿病患者，且呈不断上升趋势 。尽管降糖方案种类繁多，但患者仍面临血糖控制不佳的挑战。
“过去我们对糖尿病的治疗关注在血糖上，特别强调降糖的有效性、安全性，”上海长征医院内分泌科主任石勇铨教授指出，“但有接近 2/3 的 2 型糖尿病患者合并高血压，近1/2的合并血脂异常，还有不少人有高尿酸、肥胖，即存在代谢负担。”
他解释道，这些代谢负担与高血糖共同作用，产生胰岛素抵抗、炎症、内皮功能障碍等，导致了大血管、微血管的病变，加剧糖尿病及心、脑、肾等相关疾病的发生发展，引起一系列不良后果和结局。所以，现在只降血糖肯定是不行的。糖尿病要有综合性治疗策略，包含对血糖、血压和血脂等代谢指标的控制。
缓解糖尿病的代谢负担，是一场无声的战争。虽然现在认识到糖尿病极易积聚多种代谢异常，但治疗上还是面临不小的困难。“在新诊断 2 型糖尿病患者的早期治疗中，62%的患者仅口服药物，血糖达标率不足 1/3，血糖、血压、血脂、体重综合达标率仅6.9%。”石教授说。
近年来，胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA）为糖尿病的综合治疗提供了新方案，受到各大治疗指南的认可。司美格鲁肽作为GLP-1RA类的代表药物，具有覆盖代谢负担全链证据。第七届中国国际进口博览会上展出的口服司美格鲁肽片，是今年 1 月在中国获批之后的国内首展。作为全球首个 GLP-1RA 片剂，司美格鲁肽片以其独有的口服便利性，强效降糖，兼具多重获益，助力患者提升治疗依从性。最近发布的SOUL试验数据显示，在成人 2 型糖尿病合并心血管疾病和（或）慢性肾病患者中，该片剂可降低主要心血管不良事件风险 14%。
代谢负担存在“共生土壤”，血糖不达标会导致各种并发症风险增加，因此糖尿病患者的综合管理具有复杂性，除了药物治疗，还需要饮食控制、运动疗法、血糖监测、糖尿病教育等。石勇铨教授强调：“综合管理需要患者在三级或二级医院诊治以后，社区医院接力过去持续观察，进行结构化管理，并且定期返回到上级医院回诊。这样的分级诊疗，是一个较好的管理模式，有利于改善代谢负担。”