现在已经有十分充足的研究表明，低密度脂蛋白（LDL-C）是引起动脉粥样硬化性心血管疾病首要“元凶”。而他汀正是能降低LDL-C的一类药物。
很多患者在服用他汀类药物时，也了解了不少关于它的不良反应，其中较多担心的就是肝脏的不良反应。为此，有些患者不愿意服用他汀类药物，或者服用一段时间停一段时间。确实，他汀类药物有时会有肝功能异常的不良反应，但并不代表每个人都会发生。如果大家在服用他汀类药物的日常检查中发现肝功能异常，例如谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，要先分析是否确实由该类药物引起。如果监测指标超过正常值上限3倍及合并总胆红素升高的患者，应酌情减量或停药。对于转氨酶升高在3倍以内的患者，可在原剂量或减量的基础上进行观察，也可换用另外一种代谢途径的他汀类药物。肝脏有很强的自我修复能力，大多数患者经过一段时间的调整，转氨酶数值都能下降至正常范围内。所以，对于肝功能异常的问题不用过分担心。
他汀类药物另一个令人忧虑的不良反应——长期服用会增加新发糖尿病的风险。但要明确的是，他汀类药物对于动脉粥样硬化性心血管疾病的总体益处要远远大于新发糖尿病的风险。两害相权取其轻，因此没有糖尿病的患者还是应该坚持服用，不能因为担心新发糖尿病而停止服药。
他汀类药物还有一个罕见且严重的不良反应——横纹肌溶解症。它的发生率不高（1~5%），但症状比较严重。如果出现不明原因的肌肉疼痛，全身乏力，且肌酸激酶随着时间推移不断升高时，就要及时减药或者停药，并去医院就诊。等到症状消失且肌酸激酶恢复正常后，可以在医生的指导下再次启动他汀类的治疗。（作者系梅陇社区卫生服务中心药剂师）