疼痛无小事,止痛更治痛

2024-10-25    作者:马 柯 黄雪花

  我国慢性疼痛患者超过3亿人,不少患者总有优于常人的“忍者神功”,习惯“忍忍就过去了”,但世界卫生组织已经明确指出:慢性疼痛本身就是一种疾病,消除疼痛是每位患者的基本权利。

  慢性疼痛通常被定义为持续时间大于三个月并且难以缓解的一类疼痛疾病,在大脑皮层感受到疼痛信号之前,慢性疼痛的部位早已受到了实际或潜在伤害。当痛点开始反复发送“SOS”求救信号,则需要引起重视而不是苦苦忍耐。临床上的慢性疼痛有很多种,从头到脚包括三叉神经痛、脊柱术后顽固性疼痛综合征、糖尿病足周围神经痛等神经病理性疼痛,以及癌痛、骨转移瘤疼痛等。

  疼痛治疗一般遵循“四阶梯治疗”原则,其中的神经调控技术治疗弥补了药物治痛的耐受性和局限性,已得到广泛应用。如脊髓电刺激疗法俗称“镇痛起搏器”,通过在脊髓硬膜外腔植入电极,采用“弱电流”刺激方式,将产生的微小电流传至脊髓,从而中断“疼痛信号”发送至大脑;鞘内药物灌注疗法俗称“全植入式镇痛泵”,是治疗癌痛等中、重度疼痛的有效武器。通过植入体内的电子药物灌注泵,将镇痛药物精准注入蛛网膜下腔,快速缓解疼痛。

  每年10月的第三个周一是世界镇痛日,该周也是中国镇痛周,今年10月21至27日是第21个中国镇痛周。疼痛无小事,不仅仅是止痛,更应该科学治痛,将长久痛苦的慢性疼痛扼杀在摇篮里。

  (作者单位:上海交通大学医学院附属新华医院,马柯系疼痛科主任、博士生导师、主任医师、教授,周三上午专家门诊、下午特需门诊,黄雪花系副主任医师,周一、四上午专家门诊,周二上午特需门诊)