良性前列腺增生（BPH）和腹股沟疝（俗称小肠气）是老年男性常见的两个影响生活质量的良性疾病，常常合并存在。
前列腺增生合并腹股沟疝需要手术
BPH患者排尿时常常需要增加腹压，以克服前列腺增生压迫尿道导致的下尿路梗阻，久而久之会加重腹股沟疝的发生和进展，早期仅表现为腹股沟区隐痛，常与前列腺炎相混淆，后期常表现为腹股沟区可复性突出物。腹股沟疝B超检查多可确诊。因此BPH病程中出现的腹股沟疝，常被认为是BPH的并发症，新版2022年版中国BPH诊疗指南中，对此关注增加，建议手术治疗。
前列腺增生、腹股沟疝同期手术的挑战
经尿道微创前列腺切除术以及腹股沟疝无张力修补术（补片）分别是BPH 和腹股沟疝的标准术式。由于两个手术部位邻近，麻醉平面相同，患者要求一次麻醉、一次手术同时解决这两个疾病的愿望强烈。但是，同期开展两个手术存在挑战。原因在于，生物补片需要绝对无菌。经尿道微创前列腺切除术中需要生理盐水持续冲洗，创面的裸露外加可能的包膜损伤，可能造成尿液外渗，存在补片污染的隐患。因此通常医生不建议两个手术同时进行，建议手术相隔3个月以上。
改良的经尿道绿激光剜除术使同期手术成为可能
从理论上说，利用大功率绿激光高效汽化、组织凝固牢固的特点，优化手术策略，开展经尿道绿激光直出式前列腺汽化剜除术，在最大化剜除增生腺体的同时，可避免包膜的损伤以及创面的渗透性，减少前列腺周围的渗出，降低腹股沟疝补片植入的感染风险，使同期施行前列腺剜除和腹股沟疝修补成为可能。
近期我们联合腹壁外科团队，尝试为多例患者开展了一次腰麻，同期经尿道绿激光前列腺剜除术+腹股沟疝修补术，均获成功，未发生补片感染，没有增加住院天数，术后3—5天出院，1个月和3个月随访排尿通畅，腹股沟疝消失，患者非常满意。 （作者系复旦大学附属华东医院泌尿外科副主任医师， 总院周一上午专家门诊、周三下午特需门诊，闵行分部周五上午专家门诊）