根据国际尿控学会的定义，尿失禁是指尿液从尿道口不自主流出的一种尿控失常状况，可发生于任何年龄段，年纪越大，发病率越高，通常女性比男性更常见。尿失禁可以继发于尿急时，称为急迫性尿失禁；也可以继发于咳嗽或打喷嚏时，称为压力性尿失禁；也有的是长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时出现充溢性尿失禁；如果存在以上多种情况，称为混合性尿失禁。
尿失禁以压力性尿失禁最常见，常在咳嗽、大笑、打喷嚏、剧烈运动等腹部压力突然增加，而膀胱逼尿肌未收缩的情况下出现的尿液不自主流出。多见于高身体质量指数（BMI）女性及围绝经期、绝经后高龄女性等，对生活品质和身心健康带来负面影响。
压力性尿失禁的治疗
保守治疗 是轻中度女性压力性尿失禁患者的一线治疗，方法简便、时间短、无创伤，但只能改善症状，长期疗效较难维持，且部分保守治疗方式十分依赖于患者的依从性。
1.行为治疗：盆底肌肉锻炼是首选方法，临床常常使用生物反馈或电刺激辅助，便捷但需长期坚持，对其动作准确程度有严格要求，需要坚持至少3个月、每周>3天的频率。
2.物理治疗：（1）功能性磁刺激治疗，通过磁刺激活化运动终板和运动神经纤维，使盆底肌肉重复收缩，强化盆底肌肉运动耐力及速度。（2）激光治疗，可以作为手术治疗的微创替代疗法，有经阴道或尿道等形式。
3.药物治疗：目前这方面的药物研究较少，常用的药物包括雌激素类药物和ɑ-受体激动剂，前者可能会改善相关的症状，但不良反应较多。
4.中医针灸治疗：一项前瞻性多中心、随机临床对照研究表明，针灸是一种潜在的有效治疗方法，但需要进一步研究针灸的长期疗效和作用机制。
手术治疗 对于保守治疗无效以及重度压力性尿失禁患者，则应进行手术治疗。
1.尿道中段无张力悬吊术：已成为治疗的金标准，是临床主流。
2.Burch阴道悬吊术：上世纪90年代手术治疗压力性尿失禁女性患者的金标准，现在很大程度上被取代，但当病人不接受其他手术治疗方案时，可将其作为备选之一。
一般情况下，压力性尿失禁需要采取综合治疗方案，包括盆底康复训练、盆底物理治疗、药物干预、间歇导尿技术及生活护理指导等。同时注重患者心理关怀，帮助患者树立信心，致力于改善尿失禁状况，提升生活质量。
压力性尿失禁的预防
1.调整饮食习惯，减少咖啡因和酒精等刺激膀胱的食物和饮料的摄入。
2.戒烟，避免过度饮水，特别在晚上。
3.治疗慢性咳嗽，避免频繁咳嗽、便秘等增加腹压的慢性疾病。
4.调整生活方式，保持适当的体重，避免过度肥胖。
5.日常进行盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动。
压力性尿失禁严重影响了女性的生活质量，但它是可治疗的，不用羞于启齿。通过干预，大多数患者可以有效地减轻尿失禁的症状，重归正常生活。
（作者单位：上海市第一康复医院，王莹系护理部主任、主任护师，周五上午失禁护理门诊，胡慈贞、高嵩芹系主管护师、护士长）