沈老伯既往有高血压及轻微的脑梗死，上周突然头晕、恶心、言语不清、双下肢灌铅感、走路摇摇晃晃，嘴里还胡说周边看到了死人，有人要害他等，发展到后来“休克”摔倒地下……经医院积极抢救，病情得到缓解。医生排除了脑梗死，他也没有精神病史，但发现电解质紊乱，即低钠血症、低钾血症，尤其血钠在 110 mmol/L，出现谵妄等类似精神病的症状，也是比较严重的电解质紊乱所致，而中青年中血钠在 110 mmol/L不大会出现谵妄等症状。像沈老伯这样的情况，最近在神经科、急诊科并不少见。
今年上海夏天高温天数已达52天，为史上罕见。为了防暑降温，人们除了空调常开，会大量补充水分，如凉白开水、饮料，或者吃冷饮等，其中有的含各种电解质明显不足，再加上老年人中患有高血压的近乎一半，平时难免要严格控制盐分（钠盐，也有钾盐），就容易发生电解质紊乱。
为此，提醒大家注意以下几点：
1.科学饮食：如果老年人长期饮食习惯不好，新鲜的蔬菜、水果摄入过少，会导致身体的营养不足，合并高血压又过分控盐，加上夏天排汗过多，就容易出现低钠血症，以及血钾偏低或者缺铁、缺钙等情况，导致电解质紊乱，出现身体乏力、头晕、食欲不振甚至谵妄及休克样症状等。建议保持良好的生活习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果、肉、蛋、奶等，也可喝些盐汽水。
2.预防感冒和肠道感染：老年人身体的免疫力较低，如果没有做好自身保健，非常容易受到外界环境因素影响，从而发生细菌或病毒感染，引起呕吐、腹泻、发热等症状。当病菌感染时没有及时补充水分，就会导致电解质摄入不足或者排泄过多，引起电解质紊乱的情况。必要时，患者应到门急诊处理。
3. 谨慎选择降压药： 部分降压药含有利尿剂，长期服用，有慢性少量排出钠和钾可能，容易发生电解质紊乱。
（作者系主任医师、教授、博士生导师，每周五上午在仁济医院东院神经科专家门诊）