近日张阿姨来门诊上说：脚跟皮肤又硬又厚，用了很多保湿产品都没有用。检查后，我告诉张阿姨：你得的并不是普通的皮肤干裂，而是一种足癣。其病程长，发病率高，且经常被大家忽视。
角化过度型足癣是最常见的浅表真菌感染，主要致病菌为毛癣菌属，通常以公用脚盆、拖鞋等皮肤接触的方式传播，复发率高，约84%的患者发病两次以上。环境因素也会在浅表真菌感染的发病中起到一定的作用，尤其是南方湿热环境，足癣更易多发。
角化型足癣主要表现为掌跖皮肤弥漫性粗糙、增厚，干燥，严重时可出现皲裂、出血、疼痛，影响行走。由于其瘙痒症状不明显，病程慢性，很多人以为只是皮肤干燥，自行使用磨脚石、修脚刀等物理方式去除表面增厚的角质，这不仅破坏了皮肤屏障，感染持续，严重者还会导致足部及下肢细菌感染。
其实，患者首先应该去正规医院进行确诊，临床上常用的方法有：真菌直接镜检、真菌免疫荧光检查及真菌培养，其中真菌免疫荧光检查检出率较高。根据典型的皮肤表现及真菌检测阳性的结果，一般可以诊断出角化型足癣。
确诊后，需要遵医嘱进行局部及系统性药物治疗。
步骤一：
可先使用具有剥脱作用的软膏或溶液进行外涂或浸泡，待角质剥脱。
步骤二：
足疗程足剂量使用外用抗真菌药膏，一般需要使用4周以上。外用抗真菌药膏的优点是起效快、费用低。如有皲裂，可同时使用保湿修复药膏。
步骤三：
外用抗真菌药膏疗效不佳或角化严重患者，联合口服抗真菌药，基本能治愈且复发率低。
生活中想要预防真菌感染，减少足癣复发，需要注意个人卫生。洗脚以后及时擦干足趾间水分；穿着透气性较好的鞋袜，勤换洗，保持足部清洁干燥；避免与他人共用指甲刀、鞋袜、毛巾、洗脚盆等；积极治疗甲真菌病，减少自体传播。
（作者系上海市杨浦区中心医院<同济大学附属杨浦医院>皮肤科负责人、副主任医师，周四上午专家门诊）