2024-08-30    作者：倪仕同 冯 睿

  有一项血管检查技术，就像一台超高清的血管照相机，能够深入我们的身体揭示血管的秘密，这就是DSA检查。

  DSA检查，全称是数字减影血管造影，是一种结合了计算机技术与血管造影术的先进医学影像技术。其工作原理挺巧妙：在注入造影剂前拍摄一张“底片”，然后通过向血管内注入造影剂，获得整体的造影图片，最后通过类似于减法的计算，将造影图片减去一开始的“底片”，医生就可以清晰地看到血管的形态、分布以及是否存在病变。

  在检查前，医生会进行一些必要的准备工作，如询问病史、进行过敏试验等，以确保患者的安全和检查的顺利进行。接着，医生会对患者进行局部麻醉，以减轻患者在检查过程中的不适感。然后，医生会插入一根细小的导管至需要检查的血管部位，通过这根导管注入造影剂，并随着血流进入血管，使得血管在X光下显影。整个过程相对快速，且患者通常不会感到明显的不适。

  DSA检查究竟有哪些独特之处，能让它成为血管检查的“金标准”呢？

  首先，DSA检查提供的图像清晰度极高，甚至连微小的血管细节都能一览无余。这使得医生能够更准确地判断血管的形态、分布以及是否存在病变，为诊断血管疾病提供了强大的支持。与其他医学影像技术相比，DSA检查的图像质量无疑更胜一筹。

  其次，DSA检查能够实现动态观察。医生可以实时追踪血管的变化，更全面地了解血管的情况。这种实时追踪的能力是DSA检查的一大法宝，使医生能够更准确地判断血管疾病的进展情况。

  最后，DSA检查还能指导治疗。医生可以根据DSA检查的图像结果，为患者制定更精准的治疗方案，以达到更好的治疗效果并将副作用降到最低。

注入造影剂

 

数字减影后

 

  DSA检查在脑血管病变、心脏血管病变、胸腹部大血管病变、外周血管病变以及术前评估等方面都发挥着重要作用。检查前，需进行造影剂过敏试验，以确保对造影剂无过敏反应；遵循医生的饮食指导，在检查前保持适当的饮食；还要做好心理准备，保持放松的心态。这些都是为了确保DSA检查的顺利进行和患者的安全。检查后，医生一般会建议患者多喝水，以促进造影剂的排出，以及避免剧烈运动，以防止出血等。这些措施也是为了患者在检查后身体能够尽快恢复。

  当然，DSA检查并不是 “万能钥匙”。在选择是否进行DSA检查时，医生需要评估患者的具体情况和需求。目前医学影像检查类别已经相当丰富，图像也十分准确。例如CTA（CT血管造影）、MRA（磁共振血管成像）等非侵入性影像学检查相对更加便捷。而对于某些轻度血管疾病患者或孕妇等特殊人群，医生可能会推荐其他适合的影像学检查方法。

  DSA检查虽然神奇，但也有自己的局限性，如：主要显示血管腔内情况，对血管腔外病变显示有限；作为一项有创检查，存在并发症风险；造影剂可能引发过敏或影响肾功能；对某些缺乏血供的特定病变诊断率不高；视野范围相对有限；操作技术要求高。因此，需权衡利弊后决定是否进行。

  （作者单位：上海交通大学医学院附属第一人民医院，冯睿系介入中心主任、血管外科主任、博士生导师，北院：周一上午特需门诊、周三上午专家门诊，南院：周二上午专家门诊）