新冠病毒持续变异 三类人群重点警惕

2024-08-15    作者:蔡雪俭

  中国疾控中心发布了7月全国新型冠状病毒感染情况,全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团报告新增重症病例203例、死亡病例2例(其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例2例)。我国新冠肺炎病毒主要流行株为JN.1系列变异株,但XDV及亚分支占比上升较为明显。

  由于新冠病毒不断变异,即使之前感染过新冠,在面对新的变异毒株时,仍有可能再次感染。以JN.1变异株为例,这是新冠病毒奥密克戎BA.2.86变异株的第二代亚分支,主要在其基础上增加了1个棘突蛋白突变,增强了其免疫逃逸能力,即使之前感染过,仍有可能发生免疫逃逸,导致再次感染。

  在我国,心血管疾病患者约3.3亿,糖尿病患者1.298亿,慢性肺病患者9990万,这些慢病患者尤其需要警惕新冠病毒持续变异、传播带来的风险。有合并症的患者感染新冠后重症风险高,又会加重原有疾病,导致恶性循环。对于心血管疾病患者,新冠病毒可直接感染和损伤心脏细胞,引发严重的细胞和器官病理变化,继而导致心脏结构与功能障碍;对于糖尿病患者,新冠病毒感染可导致患者血糖出现急剧波动,对患者的预后产生不良影响,两者可形成恶性循环;对于慢性肺病患者,比如慢阻肺患者,由于基础肺功能较差,对于低氧的耐受性较差,一旦感染新冠,肺功能可能急剧恶化,容易出现呼吸衰竭。

  早期高复制是冠状病毒入侵人体的重要特征,会带来多方面危害,因而及早降低病毒载量是治疗的关键,可以减少疾病进展,降低住院风险,降低死亡率,缓解症状,加速转阴。心血管疾病、糖尿病和慢性肺病患者一旦出现流感症状或者身体不适,应及时进行新冠抗原和核酸检测。如结果为阳性,要及时在医生指导下进行国内外指南推荐、能降低住院和死亡风险的奈玛特韦/利托那韦片等小分子抗病毒治疗,以预防疾病进展为危重症。