高温容易引发卒中,也就是大家说的热中风。卒中后新发抑郁在临床中很常见,而一个人原先已经存在的抑郁症状也可能在卒中后加重。在此基础上,一项近期发表的新研究显示,早在卒中发生前的数月或数年,这些人的抑郁水平就已经开始升高了。因此,抑郁本身就是卒中的高危因素,甚至是独立的危险因素,不容小觑。
抑郁导致卒中的机制
1.抑郁症状可通过增强肾上腺素能活性,导致高血压和(或)糖尿病的发生率增加,间接导致卒中发生;脑卒中患者存在更多的焦虑、抑郁、恐怖、精神紧张等情绪障碍。具有焦虑和抑郁情绪的患者,患脑卒中风险性增高,两者之间具有很强的相关性,且互为因果、互相加重。
2.抑郁与心理应激易引发卒中等心脑血管事件。有人调查了141例卒中患者发病前一年遭遇的生活事件,与年龄、性别、地区相匹配的正常人群进行对照,发现前者遭遇的生活事件总分明显高于后者。心理应激引发情绪波动、抑郁和焦虑,可造成机体免疫系统功能紊乱,皮质醇水平升高,促进动脉粥样硬化形成,导致卒中发生。
3.抑郁症状,即使只是短期存在,也可能引发其他的卒中危险因素,如吸烟、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼或用药依从性差。
4.有证据表明,尽管抗抑郁药物有轻微的抗血小板聚集作用,但有的抗抑郁药物本身更多地与出血并发症、炎症反应增加、体重增加、心脏毒性作用和高血压相关,因此也可能对脑血管产生损害,从而引起卒中。
抑郁典型的“三低”症状
1.情绪低落 这是抑郁症的中心症状,表现为感觉不愉快、悲伤、无望等。即使患者否认有抑郁,旁观者往往也能从患者的表情和行为等方面发现患者的低落情绪。
2.思维迟钝 患者感觉自己的思维反应变慢,脑子迟钝了,学习或工作的效率明显下降;与抑郁症患者交谈时患者往往表现为语速慢,语音低,语量少,应答迟钝,或简单地回答“不知道”“没想过”。但患者有时对与其抑郁情绪相协调的想法不一定迟钝,例如听到别人哭,会马上说“这是我的罪孽引起的”。想要自杀的患者也会有周密的计划,并能抓住时机行动,因此在这方面也不表现迟钝。
3.动作减少 主要是指动作,尤其手势动作减少,行动缓慢,少数抑郁状态严重者可缄默不语,不食不动,卧床不起,呈抑郁性木僵状态。但有自杀念头的患者在采取行动时可能出人意料的快。
卒中伴抑郁,要尽早开始抗抑郁治疗。除了选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑郁剂等药物外,心理治疗特别是认知行为治疗,对于那些药物治疗无效或者禁忌的患者可能是一个办法。