相信读者一定很好奇,为什么卫生习惯突然改变,也成了失智症表现?其实,众所周知的往往是经过总结的典型症状,但是在现实中,不典型的症状比比皆是,一样需要我们注意和甄别。
赵大爷一直都是一个爱干净、讲卫生的人,总是把自己收拾得干干净净、利利索索,家里也是洁净如新、井井有条,阳台上的花草都被修剪得整整齐齐。老两口的生活安排得井井有条,就像一部和谐的交响曲。
然而,自从半年前老伴去世后,赵大爷变了。邻居发现他经常没梳好头、内里的衣服胡乱掖着就出了门,身上衣物也开始污渍斑斑。儿女来探望他时,发现他上厕所忘了掀起马桶盖,马桶弄得一团糟;做饭的时候分不清先放哪个配料,也记不清调料放了没有,撒得到处都是;家也不再像以往那样明亮整洁,逐渐蒙上了灰尘。儿女跟赵大爷说起这些,他总是会叹口气,说:“老喽,不中用喽!”
实际上,赵大爷这些卫生习惯的变化,很可能是失智症之一——阿尔茨海默病的症状。
阿尔茨海默病往往悄悄发病,伴随一种或多种失能症状,比如注意力、执行功能、视空间结构功能或计算力的减退。因阿尔茨海默病与正常衰老有类似症状,且在疾病初始阶段,其失智失能症状被发现的频率较低、症状不典型,从而容易被早期忽视,错过最佳诊治时机。
那么,结合赵大爷的情况,为什么说他可能是阿尔茨海默病呢?因为他已经出现了以下失能症状:
1.不能完成熟悉的日常活动:比如不能按照正常的顺序穿衣服、忘了梳头;
2.判断力和理解力降低:比如,无法判断家里是不是落了灰尘、需要擦拭;开始不重视个人仪表,邋里邋遢。
3.计划或解决问题困难:比如本来会做饭,却出现配料、调料无序乱放的情况。
当然,赵大爷究竟是不是失智症,是什么类型的失智症,需要到医院相关专科,如神经内科、脑病科、老年医学科、记忆门诊等完成病史资料的全面收集,进行认知精神行为症状、日常生活能力评估,完善相关辅助检查、躯体及神经系统检查后方能进一步确诊。
仅仅知道卫生习惯改变,可能是老年失智症的表现还远远不够,需要家人平时就做个“有心人”。当亲人出现一些性格、行为举止方面的变化,就要引起注意,比如:脾气好的突然变得固执了;很大方的突然显得小气了;喜欢社交、互动的突然倾向独处、自省了,等等,都有可能是失智症的早期表现。这就需要在陪伴的时候,能够对他们的一些改变做出判断。
当然,一直待在身边的人,有时候不那么容易发现亲人的变化,这时候呢,如果说某个邻居或者亲朋说出“哎呀,你爸爸变了很多……”这样的话,也要引起重视。但不是说要给他直接扣上失智症的帽子,而是提醒要加强观察、及时跟进处理。
最后,失智不代表失去所有智慧,也不代表失去全部人生经验。轻度失智症患者大多能保留日常工作生活行为能力,在积极诊治、干预后,可以在较长时期内保持这些能力,延缓疾病进展,这对于患者拥有较高质量的生活品质、减轻其家庭的照护负担,都是具有重要意义的。
(作者系上海中医药大学附属曙光医院老年医学科副主任医师,周三上午老年综合征门诊、下午专家门诊,地点均在西院)