相信读者一定很好奇，为什么卫生习惯突然改变，也成了失智症表现？其实，众所周知的往往是经过总结的典型症状，但是在现实中，不典型的症状比比皆是，一样需要我们注意和甄别。
赵大爷一直都是一个爱干净、讲卫生的人，总是把自己收拾得干干净净、利利索索，家里也是洁净如新、井井有条，阳台上的花草都被修剪得整整齐齐。老两口的生活安排得井井有条，就像一部和谐的交响曲。
然而，自从半年前老伴去世后，赵大爷变了。邻居发现他经常没梳好头、内里的衣服胡乱掖着就出了门，身上衣物也开始污渍斑斑。儿女来探望他时，发现他上厕所忘了掀起马桶盖，马桶弄得一团糟；做饭的时候分不清先放哪个配料，也记不清调料放了没有，撒得到处都是；家也不再像以往那样明亮整洁，逐渐蒙上了灰尘。儿女跟赵大爷说起这些，他总是会叹口气，说：“老喽，不中用喽！”
实际上，赵大爷这些卫生习惯的变化，很可能是失智症之一——阿尔茨海默病的症状。
阿尔茨海默病往往悄悄发病，伴随一种或多种失能症状，比如注意力、执行功能、视空间结构功能或计算力的减退。因阿尔茨海默病与正常衰老有类似症状，且在疾病初始阶段，其失智失能症状被发现的频率较低、症状不典型，从而容易被早期忽视，错过最佳诊治时机。
那么，结合赵大爷的情况，为什么说他可能是阿尔茨海默病呢？因为他已经出现了以下失能症状：
1.不能完成熟悉的日常活动：比如不能按照正常的顺序穿衣服、忘了梳头；
2.判断力和理解力降低：比如，无法判断家里是不是落了灰尘、需要擦拭；开始不重视个人仪表，邋里邋遢。
3.计划或解决问题困难：比如本来会做饭，却出现配料、调料无序乱放的情况。
当然，赵大爷究竟是不是失智症，是什么类型的失智症，需要到医院相关专科，如神经内科、脑病科、老年医学科、记忆门诊等完成病史资料的全面收集，进行认知精神行为症状、日常生活能力评估，完善相关辅助检查、躯体及神经系统检查后方能进一步确诊。
仅仅知道卫生习惯改变，可能是老年失智症的表现还远远不够，需要家人平时就做个“有心人”。当亲人出现一些性格、行为举止方面的变化，就要引起注意，比如：脾气好的突然变得固执了；很大方的突然显得小气了；喜欢社交、互动的突然倾向独处、自省了，等等，都有可能是失智症的早期表现。这就需要在陪伴的时候，能够对他们的一些改变做出判断。
当然，一直待在身边的人，有时候不那么容易发现亲人的变化，这时候呢，如果说某个邻居或者亲朋说出“哎呀，你爸爸变了很多……”这样的话，也要引起重视。但不是说要给他直接扣上失智症的帽子，而是提醒要加强观察、及时跟进处理。
最后，失智不代表失去所有智慧，也不代表失去全部人生经验。轻度失智症患者大多能保留日常工作生活行为能力，在积极诊治、干预后，可以在较长时期内保持这些能力，延缓疾病进展，这对于患者拥有较高质量的生活品质、减轻其家庭的照护负担，都是具有重要意义的。
（作者系上海中医药大学附属曙光医院老年医学科副主任医师，周三上午老年综合征门诊、下午专家门诊，地点均在西院）