今年5月17日是第20个世界高血压日,继续以“精准测量,有效控制,健康长寿”为主题,呼吁公众做好高血压的预防和管理。
高血压的诊断不能“靠感觉”,不少患者在早期感觉不到异常。一般而言,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,血压≥140/90毫米汞柱即可确诊为高血压。高血压患者常伴有心率增快,长期心率增快可导致血压的进一步升高,直接损伤动脉、心脏及其他靶器官。因此,高血压患者在控制好血压的同时,也应关注心率,以降低猝死、心肌梗死等严重事件的发生风险。根据多部指南和共识的指导意见,我国高血压患者在静息心率>80次/分时,即应采取措施进行干预。
高血压与糖尿病、高血脂这“三高”互相影响,使患者受到1+1+1大于3的健康损害。所以,患者需树立“三高”共管的理念,按照医嘱及时进行长期规范治疗。高血压患者有夜尿增多、蛋白尿的现象,其根本原因就是高血压对肾功能的损害。随着血压水平升高,终末期肾病的发生率会明显增加,重度高血压患者的终末期肾病发生率可达到正常血压者的11倍以上。高血压患者,尤其在高血压病程长、高龄或者合并糖尿病时,应定期检查尿白蛋白排泄量,如监测尿白蛋白/肌酐比值或24小时尿白蛋白排泄量等;并检查肾小球滤过率等指标,做好早期的筛查和干预。
高血压防治就像行车上路,需要遵守“交通标志”指示:除了关注血压“限高”多少,还需要关注心率是否“超速”,更要积极配合,进行定期“停车检查”,以防止“三高”共存或合并心血管及肾脏疾病带来的“行车风险”。早筛早诊,方能更好控制疾病风险;长期综合管理,方能实现更佳健康结局。