本周是全国肿瘤防治宣传周。随着影像技术的进步、体检的普及以及大家对肿瘤防治意识的不断提升，肺结节的检出率越来越高，且肺癌也能在较早期的时候被检查出来。我们都知道，对于病变的肺结节，手术切除仍是最有效的治疗手段，但对于那些高龄、心肺功能无法耐受手术的患者，有没有创伤面更小、风险性更低的方式呢？新的局部治疗方法——肺结节消融技术应运而生，它具有疗效明确、创伤更小、并发症更少、可重复性强、适应人群广等特点，做到了一根小细针似“刺客”，利剑般地“刺”向肺结节、灭掉肿瘤。
肺结节消融技术分为热消融和冷消融，是在CT或支气管镜引导下将消融针置入肺部肿瘤病变处，通过针尖的热或冷效应将病变组织烧灼或冰冻，而使得肿瘤组织变性坏死。它用于治疗原发部位的原发性肿瘤和已经扩散或转移到其他器官的癌症。
“刺客”中的三员大将
1.射频消融：主要是通过在电极覆盖区域组织内形成高频电场，促使组织细胞的导电离子和极化分子高速运转震荡摩擦产生热能，使中心局部温度达到90~120摄氏度，导致肿瘤细胞凝固性坏死。
2.微波消融：其原理类似于我们生活中常用的微波炉，通过微波消融针（微波天线）输出微波，促使组织内的极性分子在微波电磁场的作用下高速运动，互相摩擦产生热量，肿瘤细胞也因此彻底坏死。
3.冷冻消融：利用低温使病变组织快速降温对细胞造成冰晶损伤、溶质损伤和微血管栓塞，引起肿瘤细胞坏死或凋亡，从而达到治疗的目的。
“刺客”的好身手
1.遇中央型肺结节位置较深，手术治疗往往选择肺叶切除，进行消融治疗则可避免切除正常肺组织，保留肺功能。
2.遇靠近胸膜的结节选择冷冻消融，具有一项特殊的优势，那就是冷冻时的低温具有一定的镇痛作用，减轻因刺激胸膜引起的疼痛。
3.消融治疗比手术治疗更微创，消融后患者身上只留下一个几毫米的“针眼”。
4.消融治疗在保障过程安全的同时，可以做到手术用时更短，大大降低了患者发生下肢静脉血栓的风险。
“刺客”易下手的“敌人”
一般来说，消融治疗适用于以下几类患者：
1.肺结节直径＜3厘米，位于肺的中央或靠近大血管。
2.因心肺功能差、高龄等原因不能耐受手术。
3.外科手术后新发或遗留的肺结节，无法耐受或拒绝再次手术。
4.多发性肺结节。
5.单肺，即因为各种原因体内只有一个肺。
6.低度恶性结节，发现结节后极度焦虑紧张，心理、药物治疗无法缓解。
“刺客”的好帮手
拟定消融术后，护士会在第一时间嘱咐患者戒烟、停用抗凝药物、完善相关检查，指导术前患者自身准备以及术中的注意事项，根据患者的情绪等心理反应予以针对性的疏导，并在医嘱指导下积极地给予抗感染、镇痛、止咳等干预措施。术后，护士则会做到全方位的密切观察，嘱咐饮食、休息、随访等事宜。
说到这里，你是否还在为肺结节感到困扰？相较于手术、放疗、化疗等方法，肿瘤消融技术具有更多优势，能够有效延长患者生存期、提高生命质量，同时降低费用。（作者系上海市肺科医院副主任护师，周四下午肿瘤护理门诊）