肿瘤患者到底“胖点好”还是“瘦点好”？目前科学家们也是争论不休，还提到了“肥胖悖论”的观点，有的研究证明胖点才好，有的数据则显示不能太胖。
观点一 肿瘤患者“胖点好”
由肿瘤引起的消耗增加、摄入不足等一系列问题，往往导致绝大多数肿瘤患者发生体重减轻的现象。随着病程进展，还可能造成严重的营养不良甚至恶病质，这会大大降低肿瘤患者的生存率。
相反，如果在肿瘤治疗期间给予患者充足的能量与营养，维持体重或者适当增加体重，反而可能提高生存率或疗效。
例如国际顶尖肿瘤学期刊 JAMA Oncology 杂志发表的一项研究揭示：BMI较高（超重或肥胖）的非小细胞肺癌患者对免疫治疗的敏感性更高，说明胖点可能一定程度上提高治疗的效果和降低死亡率。
观点二 肿瘤患者“瘦点好”
超重或肥胖表明身体里堆积了过多的脂肪，这不仅会造成体内炎症反应的加剧，还可能促进血管增生（帮助肿瘤细胞摄取养分）、增加胰岛素分泌（促进肿瘤细胞增殖）、增加雌激素分泌（乳腺癌的元凶）……
此外，如果肿瘤患者太胖，还会造成手术、化疗等治疗方式受限，以及术后并发症和感染风险增加。
以乳腺癌为例，大量研究数据显示，绝经后乳腺癌患者营养过剩发生率超过50%，这会引起身体损伤、生活质量下降、治疗相关不良反应增加以及持久的心理社会问题等不良后果，而乳腺癌患者积极减肥则会带来明显的健康获益。
营养科医生怎么看？
从营养科医生的角度来看，肿瘤患者到底“胖点好”还是“瘦点好”，还应该具体问题具体分析：
如果你近期的体重出现明显降低（如1个月体重丢失＞5%），或者因疾病、治疗等问题导致进食困难,那么就应该通过多种方式增加营养摄入（如口服营养补充或管饲营养），尽可能延缓体重下降甚至适当增加体重，避免出现消瘦、肌肉衰减等症状；
如果你在手术或放化疗后恢复良好，肿瘤发展得到有效抑制,那么建议不要过度补充营养，一些超重或肥胖的肿瘤患者（尤其是乳腺癌）最好通过合理控制饮食、适当增加运动的方式来减轻体重，从而减少肥胖带来的健康危害。
对于大部分肿瘤患者来说,保持适宜的体重指数（18.5 kg/m2＜BMI＜23.9kg/m2）最有利于疾病的治疗和康复。
此外，我们还应该更加关注身体成分的变化，尤其是骨骼肌质量、细胞内外水分含量、体脂率等指标，这些问题都可以在医院营养科进行专业的检测和咨询。
胖也好，瘦也罢，还是维持健康体重最稳妥。
(作者单位：复旦大学附属肿瘤医院营养科，武音帆系注册营养师、营养学硕士，凌轶群系科主任、副主任医师、注册营养师，周三下午浦东院区，周四下午、周五上午徐汇院区专家门诊）