许多潜在的健康问题，可能在悄然无声中威胁着我们的身体。其中，肾动脉狭窄便是一种可能被忽视但影响深远的疾病。本文将带你了解肾动脉狭窄，以及如何通过超声造影检查来诊断这一潜在的“健康杀手”。
肾动脉狭窄是指肾动脉变窄，阻碍了肾脏的正常血液供应。这可能是由于多种原因，如动脉粥样硬化、纤维肌性结构不良、大动脉炎等引起。随着病情的进展，肾动脉狭窄可能导致肾脏损伤，甚至发展为肾功能衰竭。其症状可能表现为高血压、血尿、蛋白尿、腹痛等。值得注意的是，这些症状可能在疾病早期甚至在肾功能受损前就已经出现。因此，早期诊断具有重要的临床意义。
超声造影是通过静脉注入超声对比剂，该造影剂是一种微米级微泡，与红细胞的大小接近，可以通过血液循环到达体内各组织器官。由于超声探头发出的超声声束不能透射微气泡而发生散射，超声造影剂微泡的浓度与散射的强度呈正相关，因此其散射的强弱便能反映肾脏的血流灌注情况和血流的分布情况。
超声造影检查的优势在于，这是一种无创且简便易行的检查方法，除了可以清晰显示肾动脉主干病变，还可以定量分析肾实质的血流灌注情况。与常规超声相比，超声造影检查具有更高的敏感性和特异性，能够更准确地诊断肾动脉狭窄。此外，超声造影剂微泡的代谢经肺呼出，无肝肾毒性，对于肾功能不全的患者更为友好。
这种检查对于评估肾脏健康非常关键，尤其是以下几种情况：
（1）高血压 如果你的高血压药物无法有效控制，医生可能会怀疑有肾动脉狭窄，因为这是高血压的常见原因之一。
（2）肾功能下降 如果你的肾功能降低，肾动脉狭窄可能是其中一个原因。检查可以帮助医生尽早确定问题所在，制定治疗计划。
（3）冠心病或动脉硬化症状 如果你有与动脉硬化相关的症状，肾动脉狭窄检查可以排除或确认与肾脏有关的问题。
超声造影检查的禁忌证包括：
（1）有超声造影剂过敏史。
（2）伴有右向左分流性心脏病患者、重度肺高压患者。
（3）未得到控制的重度原发性高血压患者和成人呼吸窘迫综合征患者。
（4）超声造影剂禁止与多巴酚丁胺合并用于对多巴酚丁胺使用有禁忌的心血管功能不稳定的患者。
总之，肾动脉狭窄是一种可能影响肾脏功能的潜在健康问题。肾动脉超声造影检查是一项非侵入性、安全的医学检查方法，对于评估肾脏健康和解决相关问题非常有价值。
（作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科）