当我们在寒风中战栗发抖的时候，你是否想到，“蛮横霸道”的癌细胞其实比人体还“怕冷”而且更“怕热”？
为什么癌细胞怕冷更怕热？
肿瘤细胞的耐热性是不如正常组织细胞的。正常细胞耐热度高，血运正常，散热良好。而肿瘤组织内部随着温度升高，其血流速度会明显比正常组织慢，从而产生热量蓄积，导致肿瘤部位温度高于邻近的正常组织3~5℃，进而使肿瘤细胞变性、坏死。有一项体外研究显示，恶性肿瘤细胞处于43℃的环境中持续1小时即可出现不可逆损害，而正常组织细胞却可以在47℃的高温中生存持续1小时。这也是目前诸多全身系统性热疗技术的理论与机制基础。
反之，当温度降至-4℃以下，肿瘤细胞外周会形成冰晶，细胞开始脱水损伤，细胞内形成均质的冰晶，达到在局部杀死肿瘤细胞的作用。
另一方面，癌细胞在生长增殖过程中，可以分泌血管内皮生长因子来获得血供营养，维持增殖。而当肿瘤内部温度达到40℃以上时，肿瘤细胞就会减少分泌这种物质，这样就会减少新生血管形成，营养供应就会受阻，癌细胞就无法存活。
两种温度的抗癌武器效果如何？
为了在不损伤正常人体的情况下杀灭肿瘤，科学家们发明了以温度作为武器的治疗方法，要么“烫死”肿瘤，要么就“冻死”它！
手术、放疗、化疗以及免疫疗法都是人们所熟知的治疗方法，但对于相对中晚期带瘤的肿瘤患者而言，还有一种新选择，也就是“第五大疗法”——热疗。目前肿瘤热疗有深部热疗、体腔热灌注治疗、射频消融、微波消融、高强度聚焦超声等多种形式。我院肿瘤科已经相继开展上述热疗技术以及联合治疗临床研究，结果表明可大大改善患者的临床症状与治疗效果。由于安全性及耐受性良好，局部与系统性热疗技术在肿瘤综合治疗中的地位越来越受到重视，已经显示出作为一种肿瘤优效微创治疗手段的良好前景。
而冷冻消融则是利用了低温原理，以“氩氦刀”为例，通过向消融针内部快速注入氩气，使局部肿瘤组织迅速被冷冻至超低温后，再急速注入氦气，将“冰球”迅速升温，一冷一热、冰晶崩解，肿瘤也随之灭亡了。
热疗的适应证有哪些？
热疗大致有以下几大适应证：（一）实体肿瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、乳腺癌、纵膈恶性肿瘤、胃癌、肠癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤等；（二）镇痛：癌痛（特别是骨转移癌痛效果明显）、骨关节痛、软组织痛等；（三）癌性胸、腹水：可以联合系统治疗，提高癌性胸、腹水的治疗效果。
特别需要强调的是，当今已经成为主流的肿瘤新型免疫治疗，在前述的“热”“冷”治疗加持下，可以获得更好的局部与系统性疗效，这在多项国内外临床试验中已经获得验证，有望成为一种新型的肿瘤联合治疗模式。
（作者单位：上海市第十人民医院肿瘤科，专家门诊：袁敏副主任医师周一上午、周四下午，许青主任医师周一、三上午）