随着寒意渐浓，炎症免疫性皮肤病的发病率也逐步升高，最为常见的便是银屑病（俗称牛皮癣）和特应性皮炎（俗称湿疹）。
银屑病
已有研究发现，银屑病发病率高低与气候因素密切相关，在平均气温高、相对湿度大、年降水量多的环境中，发病率则相对较低。流行病学调查发现，绝大多数银屑病患者呈现冬天加重、夏天减轻的趋势。不过也有少数患者好发于其他季节，或一年四季皮损改变程度差别不大。
国际权威期刊《JAAD》在2019年更新的指南中提出，光疗可作为银屑病一线治疗手段之一。由此可见，秋冬季最缺少的还是紫外线。因为夏天我们穿的衣服较少，大部分患者能够接受到紫外线照射。尽管太阳光中紫外线剂量远远不如医院用于治疗的紫外线光疗剂量，但它仍能对皮损恢复起到一定作用。夏季较容易出汗，会一定程度上增加血液循环，有助于银屑病皮损更快恢复。
此外，秋冬季易感冒，而上呼吸道感染是诱发和加重银屑病的常见原因，尤其是儿童银屑病和点滴状银屑病，其发病常与咽部急性链球菌感染有关。对于成人银屑病患者而言，感冒或局部皮肤感染等，都可能造成皮损反复或加重，因此需尽早采取抗感染措施。
特应性皮炎
特应性皮炎的发病率在近50年中急剧增加，很有可能由遗传因素和环境诱因之间复杂的相互作用所导致。多项研究显示，室外温度的高低和特应性皮炎的发病率呈负相关。关于较高温度在特应性皮炎中起到的保护作用的机制，可能是由于温度直接影响了角质形成细胞，从而决定了皮肤的表现状态。较高的温度直接或间接保护未患病的人群不易发展为特应性皮炎，对已有特应性皮炎的人群却无法耐受较高的温度。湿度可能对特应性皮炎有多种影响，较高的湿度可抵消特应性皮炎皮肤水分流失的增加，但也可使出汗量增加，可能加重瘙痒。湿度与特应性皮炎的流行病学研究仍有待进一步开展，尤其因为加湿器通常被用作特应性皮炎的辅助治疗。因此，合适的温度和湿度对特应性皮炎患者的皮肤屏障健康尤为重要。
皮肤是人体的第一道防线，对维持内环境稳定以及外界因素侵入有着不可替代的作用。国内外标准和指南均指出，皮肤屏障的修复治疗是特应性皮炎治疗的基础，早期通过保护皮肤屏障预防特应性皮炎比后期的治疗更有意义，且很多轻中度的特应性皮炎患者是儿童，不适用于长期激素或免疫治疗。
防护建议
银屑病和特应性皮炎属于慢性、复发性、炎症免疫性皮肤病，在秋冬季进行科学合理的防护，可以更好地缓解皮肤症状，提升患者整体的体感舒适度。
1.应避免烫洗，洗浴时低水温、短时间、少频率会获益更多。建议水温32℃~37℃，时间约5～10分钟，沐浴时使用低敏无刺激不含香精的洁肤产品，每日或隔日1次。避免搔抓、摩擦等刺激皮肤的行为。洗澡后用清洁的毛巾轻轻拍干或蘸干，而不是擦干。
2.冬季皮损鳞屑较多，建议先软化清除鳞屑再涂药，以更好地发挥药物效用。使用足量润肤剂，每日使用2次或以上，每次沐浴后在皮肤干燥前应立即（2分钟内）使用润肤剂。选择适合个体情况的润肤产品，如白天使用水包油的乳液，晚上则使用油包水的霜剂或软膏。
3.穿衣应选择宽松棉质的衣物，避免接触毛织品及颜色鲜亮、含有荧光剂的衣物。贴身衣物勤换洗，根据温度变化灵活增减衣物，防止过冷或过热刺激。
4.饮食需定时定量，营养丰富，避免盲目忌口。避免饮酒和食用辛辣食物。规避明确的过敏食物，当不确定食物过敏种类时可以进行过敏原检测。
5.注意保持环境卫生，多用吸尘设备，适当通风。保持环境适宜的温度和湿度，当环境干燥时可以使用加湿器，有助于缓解冬季空气干燥对皮肤的影响。
6.作息应规律，不要熬夜，适量运动，如游泳、太极拳、瑜伽等，但应避免进行大量出汗的剧烈运动。避免去动物园、植物园等动物毛屑、花粉聚集地。若目前服用抗组胺药容易出现困倦，应避免驾驶汽车或操作机器。
7.注意个人卫生，预防感染。冬季感冒可能加重皮肤症状，因此穿戴保暖衣物，室内加强取暖措施，多喝温水。如有感冒、咽痛或局部皮肤感染，及时采取药物控制。（作者单位：上海市皮肤病医院，陆家睛系皮肤内科副主任、副主任医师，周一上午、周五全天、周六上午专家门诊，周六下午特需门诊，均在保德路院区；史玉玲系副院长、主任医师，周二上午保德路院区、周四上午武夷路院区特需门诊）