“冬令进补，春来打虎”，冬至以后的膏方进补是年老、体弱、亚健康患者的优质选择。而肿瘤患者面对膏方，不知从何下手，他们既想通过服用膏方进行肿瘤手术、放化疗后体弱状态的调理，增强机体抵抗力，抑制肿瘤进展，又怕膏方中补益的药物对肿瘤有促进作用，疾病没能较好控制，反而促进癌细胞的转移。其实，肿瘤患者无需焦虑。临床上一般根据患者的实际患病情况，由专业的医师综合判断、辨证施治，来进行膏方的调理。
一、中药膏方的分类
肿瘤患者选择膏方前首先要分清膏方的类型。根据膏方的收膏辅料、药物组成和个性定制等情况不同，大致可以分为以下几类。
1.蜜膏和清膏
根据膏方制作过程中是否加入蜂蜜等辅料，将其分为蜜膏和清膏。收膏时加入蜂蜜、蜂王浆、冰糖等辅料称为蜜膏，而煎煮浓缩后直接收膏者为清膏。
2.荤膏和素膏
根据膏方的药物组成中是否含动物药，可将其分为荤膏和素膏。荤膏中有动物胶、胎盘、鹿鞭、海马或蛤蚧等动物药，而素膏则由单纯中草药组成。
3.成膏和散膏
根据膏方是否通过门诊医师望、闻、问、切后个性定制、单人单方，分为成膏和散膏。成膏是由固定方（名方）大批量熬制后分装的，而散膏则是单人单方、个性定制的。
二、肿瘤患者何种情况下可服用膏方
1.术后恢复期
癌症患者术前中医证候主要为实证，如气滞、血瘀、痰凝、湿聚、热毒等，但术后患者由于遭受手术创伤、器官切除、伤口难愈等情况，机体以气血两虚、气阴亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等虚证为主。膏方调理可以增强抵抗力、增加免疫力，加快患者机能修复。
2.放疗、化疗
术后需要放化疗的癌症患者，能否接受足量、完整的放化疗，对患者获得较好预后或较长生存期具有至关重要的作用。膏方调理可以减轻骨髓抑制、胃肠道反应、癌性发热、癌性疲乏、脱发等放化疗的毒副作用，且对放化疗有较好的协同作用。
3.免疫、靶向治疗
接受免疫治疗、靶向治疗的癌症患者，常会出现腹泻、高血压、出血、肺炎、肝炎、心肌炎、肾炎、皮疹等副作用。如果由于不能耐受毒副作用而停止，对治疗十分不利。针对此类患者，适时进行中药膏方的调理，有时也能收到意想不到的疗效。
4.癌前疾病或病变
癌前疾病或病变如慢性萎缩性胃炎、乳腺结节、结肠息肉、甲状腺结节、肝肾囊肿、前列腺结节等，用具有祛痰、化瘀、散结、除湿的中药制作成膏方，不仅能让病症得到控制，也方便患者服用。
三、肿瘤患者如何根据自身情况选择膏方
1.与性激素表达水平相关的肿瘤患者，应尽量避免荤膏、蜜膏。女性常见乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌，男性常见前列腺癌、睾丸癌等都属于这种情况。
2.肿瘤进展或晚期肿瘤出现肠梗阻、大量胸腹水、肝肾功能严重受损、黄疸明显、出血等症状的，最好不服用膏方。
3.痰、湿、瘀体质的肿瘤患者病情复杂多变，应以清膏、素膏为主。
4.肿瘤患者如合并高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸症，尽量应以清膏、素膏为主，如合并严重贫血、低血压、重症肌无力等，则应以荤膏、蜜膏为主。
5.不同类型的肿瘤患者因体质、证型、病情、治疗和用药不同，膏方的选择尽量以散膏为主，个性定制、单人单方。
四、肿瘤患者服用膏方时的注意事项
1.饮食禁忌：患者服用膏方时，应尽量避免食用白萝卜等破气降气的食物，以免降低膏方的药效；羊肉、狗肉等腥膻燥热的发物，也会影响膏方药效的发挥，应尽量避免。
2.适当锻炼：患者服用膏方的同时，需要进行适当、少量的锻炼。膏方过于滋腻，服用后易出现消化不良，晨起打太极、慢跑，午饭和晚饭后散步等低强度的锻炼，有助于膏方的消化和吸收。
3.小方开路：肿瘤患者在服用膏方前，需要先服用2~4周健脾、开胃、行气、化湿的开路方，通过健运脾胃、调理气机，改善人体的消化和吸收功能，以免出现“过补”或“虚不受补”的情况。
（作者耿慧系上海国际医学中心内科主治医师，周利红系上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科博士、副主任医师，西院周一上午，东院周三上午、周五下午专家门诊）