近日，上海各大医院儿科门急诊出现很多发热、咳嗽的患儿，有些高热几天，吃了头孢还在反复高热，做了新冠抗原也是阴性，正当束手无策的时候，来医院验了支原体呈阳性，原来罪魁祸首就是肺炎支原体。
肺炎支原体是迄今为止发现的能在体外固体培养基上生长、不依靠活体细胞生存的最小原核细胞型微生物，既不属于细菌，也不属于病毒，是急性上呼吸道感染、气管支气管炎及非典型肺炎的常见病原体之一。因缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物，如头孢类、青霉素类天然耐药。肺炎支原体感染可全年发生，夏末冬初高发。儿童和青少年是易感人群，易在幼儿园、中小学等人员聚集的环境中暴发流行。近年来，其发病率呈上升趋势，已成为导致呼吸道感染的重要病原体之一。
肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源，肺炎支原体传染性强，潜伏期较长（1-3周），潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体主要通过呼吸道传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物中均可携带致病病原体，通过近距离的接触或者形成气溶胶形式传播。
发病初期主要表现为干咳、发热、咽痛、肌肉酸痛，婴幼儿易出现憋喘、呼吸困难等症状。少数病例迅速发展为危重症，出现呼吸窘迫、呼吸衰竭，可导致死亡。所以，出现发热要及时就医，通过肺炎支原体血清学测试、肺炎支原体核酸检测（肺炎支原体DNA或RNA检测）等检查手段来进行检测，并通过胸片或者胸部CT进一步检查确诊。
治疗肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素，其中儿童常用的是阿奇霉素，根据患儿病情使用2~3个疗程，对于干咳明显影响休息者，可酌情使用镇咳类药物。其次便是中医，多采用分期治疗的方法。初期重在解表清热化痰；中期以清热解毒、理气化痰、祛淤通络为目标；恢复期以补益气阴、调和营卫、清除余邪为主。在抗感染的基础上，配合中医治疗，能缓解咳嗽症状，缩短发热时间，对改善预后有积极作用。
（作者单位：杨浦区中心医院儿科，张季红系主任医师，周一上午专家门诊、周四上午专病门诊）