《中国老年高血压管理指南2019》指出，我国有高达53.2%的老年人患有高血压疾病。随着大众对高血压认识的提高，逐渐认可通过血压仪来监测血压是直接且有效的监测途径。越来越多的家庭在家中自备血压仪，定期监测自身及家庭成员的血压、心率情况。然而，很多人在医院就诊时会提出疑问：在家测量的血压和医院测得的不太一样，哪个数据更值得相信？
其实，家中自测血压和医院诊室中测血压存在差异，属于正常。如测得血压值中的高压大于等于140毫米汞柱和（或）低压大于等于90毫米汞柱时，就可能是高血压了。这是目前大家熟知的，但是对于诊室血压、家庭自测血压和动态血压监测来说，评判高血压的标准并不完全是这样的。
诊室、家庭及动态血压的异同点
诊室血压：由医护人员在标准条件下，按统一规范进行测量得到的血压值。诊室血压是指在未服用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压大于等于140毫米汞柱和（或）舒张压大于等于90毫米汞柱，即可诊断为高血压。如果目前正在服用降压药物，血压虽然小于140/90毫米汞柱，仍然诊断为高血压。
家庭自测血压：家庭血压监测有助于识别白大衣高血压和隐蔽性高血压，是高血压治疗长期随访的优选方法。家庭血压的平均值大于等于135/85毫米汞柱时，可以确诊高血压，或血压尚未得到控制。当诊室血压大于等于140/90毫米汞柱，而家庭血压小于135/85毫米汞柱时，可诊断为“白大衣性高血压” 或“白大衣性未控制高血压”。当诊室血压小于140/90毫米汞柱，而家庭血压大于等于135/85毫米汞柱时，可诊断为“隐匿性高血压 ” 或“隐匿性未控制高血压”。
动态血压监测：24小时动态血压监测适合初期评估，有助于识别白大衣高血压和隐蔽性高血压。其诊断高血压的标准为24小时血压大于等于130/80毫米汞柱，或白天血压大于等于135/85毫米汞柱，或夜间血压大于等于120/70毫米汞柱。
由此可见，不同的血压监测方式，对于血压的评判标准也并不是完全一样，会在无形之中造成认知的混淆。
导致较大差异的几个影响因素
如果不同的血压测量法得到的结果差异较大，往往有以下几个影响因素。
1.由于环境变化和紧张情绪等，会导致患者在诊室测血压出现升高的情况，也有部分患者存在白大衣高血压的可能。
2.家庭血压仪选购不当，或者在长期使用后，没有进行定期检测和校准，会导致测量结果出现偏差。
经过验证的上臂式全自动电子血压计的准确性和重复性比较好，测量方法容易掌握，是家中测血压的优先推荐。腕式血压计测量血压携带更为方便，且使用时不需暴露上臂，但不同血压计之间前臂的放置方法差别较大，因此需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。手指血压测量结果与上臂血压之间有较大差别，而且变异较大，不建议使用。汞柱血压计要使用听诊器确定，需进行专门训练，使用难度大，不建议使用。
3.在医院与在家检测血压的时间不同。上午6:00~10:00及下午4：00~8：00之间会出现血压波动的高峰，以及服用高血压药物的前后，血压也会有相对明显的变化，是否能保证在同一时间进行监测，也是不同方式监测血压对比的一项干扰因素。
4.进行家庭自测血压时，由于操作不当，也会导致自测血压与实际情况不符的现象。
怎么来避免这一现象的发生呢？一般在家中测量血压时，大家会使用电子血压仪，因为电子血压仪操作简单，精准度较高，但是大家要正确地使用电子血压仪，来提高血压测量的精准度，避免造成血压测量的误差。
最后总结一下，家庭、诊室血压都可信，保驾护航没问题。 （作者单位：上海交通大学附属仁济医院老年科）