每年9月是国际前列腺癌宣传月。前列腺癌指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，经过多年科普，大家对这一老年男性常见的癌症已有所了解，但在早筛、早诊、早治等方面仍然存在亟待纠正的认知错误。
前列腺癌的发病率不高吗？
2020年世界癌症报告数据显示，前列腺癌位居男性恶性肿瘤发病率的第六位，死亡率的第九位。上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心主任韩邦旻教授指出：随着我国经济水平提高，饮食谱西化和人口老龄化，前列腺癌发病率显著上升，而且死亡率居高不下。2015年我国前列腺癌的总体发病率就已达到10.23/10万人，死亡率为4.36/10万人。近年来，上海等沿海发达地区是前列腺癌发病率上升速度最快的地区。
我国初诊前列腺癌患者的临床分期与西方发达国家相比有很大差异。以美国为例，在初诊前列腺癌患者中，临床局限性病例占76%。我国仅1/3的初诊患者属于临床局限性前列腺癌，多数已处于中晚期，导致患者五年生存期明显低于西方发达国家。
前列腺癌的预防比较困难，早期前列腺癌也没有特异性症状，是一个隐形杀手。到了晚期有症状的时候，往往已失去最佳的治疗机会。该中心副主任、泌尿肿瘤二科主任刘承教授提醒道，“50岁以后就是该病的高发年龄，一定要有筛查意识，如果有遗传因素影响的，建议提前到45岁进行筛查。定期去做前列腺特异性抗原（PSA）检测，很容易早期发现。”
前列腺癌治疗都能等待吗？
很多人一提到前列腺癌会觉得发展很慢，不治疗也没事，实际上这是错误的认识。前列腺癌有强烈的异质性，有的发展非常快，有的发展很慢，所以首要是个体化评估，接下来选择恰当的治疗，总体目标就是既要延长患者的生存期，也要保证生活质量。
前列腺癌的治疗有多种方式，如观察等待、主动监测、根治性前列腺切除术、放疗、免疫治疗、雄激素剥夺治疗等。刘承教授介绍，进展缓慢的前列腺癌，对身体危害比较小，可选择观察等待。手术、放疗往往针对局部治疗，如果肿瘤发生转移，系统治疗或者药物治疗更为现实。前列腺肿瘤生存依赖于睾丸分泌的雄激素，当让睾丸不分泌雄激素或切除睾丸（即去势），前列腺癌可以得到暂时抑制。但由于我国患者确诊的时间比较晚，更容易发展成转移性去势抵抗性前列腺癌，以恩扎卢胺为代表的新型内分泌治疗药物，能够有效打击雄激素受体的通路，抑制肿瘤生长。精准医疗同样是前列腺癌治疗的方向和趋势，新的治疗手段、组合疗法正在积极探索中。
韩邦旻教授最后说：“前列腺疾病中最为常见的是前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。前列腺增生和前列腺癌可共存，但不会互相转化。对前列腺炎有一种观点，长期的慢性炎症会促进肿瘤的发生，但只是猜想和假说，暂时还缺乏证据证实存在因果关系。”